Mô tả quy trình kỹ thuật nút động mạch màng não giữa và các đặc điểm hình ảnh của động mạch màng não giữa trên chụp mạch số hóa xóa nền liên quan với can thiệp trong điều trị máu tụ dưới màng cứng mạn tính. Phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 26 bệnh nhân máu tụ dưới màng cứng mạn tính được của can thiệp nút động mạch màng não giữa tại khoa Chẩn đoán hình ảnh bệnh viện Việt Đức trong thời gian từ 11/2021 đến 2/2023. Kết quả: Tất cả các ĐM màng não giữa trong nghiên cứu đều xuất phát từ ĐM hàm. 100% ĐM màng não giữa cùng bên máu tụ dưới màng cứng mạn tính đều có dấu hiệu ngấm thuốc dạng sợi bông và thoát thuốc ở ngoại vi trên DSA. Đường kính trung bình tại gốc của các ĐM màng não giữa cùng bên máu tụ lớn hơn bên không có máu tụ có ý nghĩa thống kê với p = 0.00. 1 bệnh nhân có ĐM mắt bên phải xuất phát từ ĐM màng não giữa. 28.8% ĐM màng não giữa có vòng nối với ĐM mắt qua nhánh ổ mắt hoặc nhánh lệ màng não. 1 bệnh nhân có giả phình ĐM màng não giữa bên trái, 1 bệnh nhân có thông giữa nhánh trước của ĐM màng giữa bên trái với tĩnh mạch trong xương. Kết luận: Các hình ảnh quan sát được trên chụp ĐM màng não giữa (ngấm thuốc dạng sợi bông, thoát thuốc) gợi ý nguyên nhân của máu tụ dưới màng cứng mạn tính là do chảy máu từ nhiều ĐM tân tạo chưa trưởng thành trong màng của khối máu tụ, được cấp máu từ ĐM màng não giữa. Đây là cơ sở của can thiệp nút ĐM màng não giữa điều trị máu tụ dưới màng cứng mạn tính – một phương pháp mới đang được nghiên cứu. Đánh giá cẩn thận giải phẫu ĐM màng não giữa trên DSA có vai trò rất quan trọng trong chiến lược can thiệp nhằm đạt được hiệu quả và tránh các biến chứng.
Describe the endovascular technique of middle meningeal artery (MMA) embolization and imaging features on digital subtraction angiography (DSA) associated with intervention in treating chronic subdural hematoma (cSDH). Materials and methods: A cross-sectional descriptive study on 26 patients with cSDH treated with MMA embolization at the Radiology Department, Viet Duc hospital, from November 2021 to February 2023. Results: All MMAs originated from the maxillary artery. 100% of the MMAs ipsilateral to cSDHs showed cotton wool-like staining and contrast pooling around the distal vasculature. The mean diameters of the MMAs on the hematoma side were statistically significantly larger than those on the non-hematoma side (p = 0.00). Only one patient had a right ophthalmic artery originating from the MMA; 28.8% MMAs anastomosed with the ophthalmic artery via the orbital or meningolacrimal branches; one patient had the left MMA pseudoaneurysm, and one patient had a fistulation between the anterior branch of the left MMA and the diploic vein. Conclusion: The imaging features of the MMA on DSA (cotton wool-like staining, contrast pooling around the distal vasculature) suggested that the cause of the cSDH was bleeding from immature neovessels within the membrane of the hematoma supplied from the MMA. This is the basis of the MMA embolization for treating cSDH. Careful evaluation of MMA anatomy on DSA plays an important role in the interventional strategy to achieve effectiveness and avoid complications.
- Đăng nhập để gửi ý kiến