Nhân một bệnh nhân nữ 40 tuổi sau PTNSM chảy dịch não tủy kéo dài và tái phát nhiểu lần. Bệnh nhân được phẫu thuật bít rò dịch não tủy 4 lần, nhưng vẫn không cải thiện. Trường hợp chảy DNT tái phát nhiều lần không tương xứng với nguyên nhân được biết trước đó có thể do tồn tại một yếu tố khác chưa kịp nhận diện, bệnh nhân này được xác định carcinoma tế bào gai biệt hóa trung bình. Bệnh nhân được điều trị phẫu thuật cắt bỏ khối u qua nội soi mũi và phẫu thuật tái tạo nền sọ trước bằng kỹ thuật nhiều lớp sử dụng 2 vạt có cuốn cải tiến, sau phẫu thuật tiếp tục xạ trị phối hợp. Hiện tại bệnh nhân ổn định và hết tình trạng chảy dịch não tủy. Như vậy, để điều trị những trường hợp chảy dịch não tủy tái phát nhiều lần sau phẫu thuật, cần tìm những nguyên nhân tiềm ẩn và sử dụng phương pháp tái tạo nền sọ cải tiến như một lựa chọn.
A 40-year-old female patient presented with recurrent cerebrospinal fluid (CSF) rhinorrhoea following an endoscopic sinus surgery (ESS). The patient underwent four further unsuccessful CSF leak repairs. In the case of persistent CSF rhinorrhoea that was uncorrelated with the previously known cause, there could be unrecognized factors. The patient was then diagnosed with moderately differentiated squamous cell carcinoma of nasal cavity. Treatment was conducted by a combination of endoscopic resection of the tumor and anterior skull base reconstruction surgery. The defect was reconstructed with a multilayered technique using 2 pedicled flaps. Postsurgical radiotherapy was then performed. At follow-up, recurrent CSF leak did not occur. Therefore, in case of persistent CSF rhinorrhoea following an ESS, it is necessary to identify underlying causes. Performing a modified technique of skull base reconstruction is an option to successfully manage such cases.
- Đăng nhập để gửi ý kiến