Cập nhật điều trị rối loạn khoáng xương do bệnh thận mạn

Bệnh thận mạn (BTM), trước đây gọi suy thận mạn, có nhiều biến chứng ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khoẻ của người bệnh. Một trong các biến chứng xảy ra có thể dẫn đến tàn phế, tử vong đó là biến chứng xương, khớp. Từ năm 2005, Biến chứng xương khớp do bệnh thận mạn được KDIGO (Kidney Disease Improving Global Outcomes) Hội Thận học quốc tế đặt tên gọi là Rối loạn khoáng xương do bệnh thận mạn, để nói lên ngoài biến chứng xương (loạn dưỡng xương do thận) còn có những biến chứng ngoài xương và quan trọng hơn là trước biến chứng xương, và là cơ chế dẫn đến tổn thương là rối loạn khoáng xương. Rối loạn khoáng xương ở bệnh nhân bao gồm các rối loạn canxi, phospho, vitamin D, PTH, FGF23, Klotho máu… KDIGO năm 2009 và sau đó là 2017 đã có những khuyến cáo về chẩn đoán, điều trị và mục tiêu của các khoáng xương cần đạt được ở bệnh nhân Bệnh thận mạn để dự phòng, ngăn chặn tổn thương xương ở đối tượng Bệnh thận mạn, bênh nhân lọc máu chu kỳ,.. Rất nhiều nghiên cứu đã chứng minh hiệu quả trong điều trị dự phòng cường cận giáp, biến chứng xương khi điều trị giảm phosphate máu, điều trị tăng PTH máu.