Mở cân cẳng chân giải phóng chèn ép khoang thường để lại tổn khuyết rộng vùng chi thể. Hai phương pháp tạo hình che phủ chính bao gồm ghép da, đóng trực tiếp có trì hoãn. Lựa chọn phương pháp đóng trực tiếp có trì hoãn cần dựa trên đặc điểm tổn khuyết và thể trạng từng bệnh nhân. Chúng tôi trình bày ca lâm sàng bệnh nhân nam 42 tuổi, tiền sử chấn thương sọ não, tăng huyết áp, khuyết phần mềm đùi kích thước 30x7, và cẳng chân trái mặt trong và mặt ngoài kích thước 24x8 và 25x6cm. Sử dụng hệ thống chỉ nilon và cúc, tổn khuyết đã được đóng trực tiếp toàn bộ sau 2 lần phẫu thuật với tổng thời gian 14 ngày. Khám lại sau 6 tháng cho thấy kết quả tốt về chức năng và thẩm mỹ. Kết luận: phương pháp đóng trì hoãn sau mở cân cẳng chân cho thấy nhiều ưu điểm: đơn giản, an toàn, chi phí thấp với chất liệu sẵn có. Tuy nhiên, chỉ định cần dựa trên tình trạng toàn thân cũng như tỉ lệ chiều rộng tổn khuyết/chu vi để đạt được kết quả tối ưu.
Patients usually have large defects after fasciotomy of the extremities. By far, there are two main treatments for this defect: skin graft and delayed primary closure. Surgeons need to evaluate the characteristics of defect and patients’s condition before indicating a delayed primary closure method. We present a case of 42 year old male patient, with traumatic brain injury and hypertension history. At the left thigh, there was a 30x7 cm defect. Medial and lateral calf defects were 24x8 and 25x6 cm respectively. Nylon suture and plastic buttons were used to design a traction system. Patient underwent 2 surgeries in 14 days. The results were excellent at 6-months follow-up. Conclusion: Delayed primary closure after fasciotomy has several advantages: simple, economical and requires a short learning curve. However, appropriate patient seletion based on patient’s overall condition and defect width/circumference ratio are essential for optimal results.
- Đăng nhập để gửi ý kiến