Gây mê cho các khối u trung thất khổng lồ luôn là một thách thức đối với các bác sỹ gây mê hồi sức. Bất kể chẩn đoán là gì, tất cả các khối trung thất lớn đều có thể gây chèn ép hoặc xâm lấn các cấu trúc quan trọng, ảnh hưởng nghiêm trọng đến hô hấp và tuần hoàn. Chuẩn bị thật đầy đủ chi tiết trước phẫu thuật là điều kiện tiên quyết để có kết quả phẫu thuật thuận lợi, bao gồm chẩn đoán hình ảnh phẫu thuật, tập trung vào giải phẫu mạch máu và đặc điểm xâm lấn của khối u. Một sự phối hợp đa chuyên ngành giữa bác sỹ chẩn đoán hình ảnh, gây mê hồi sức, phẫu thuật viên là rất quan trọng. Với việc lập kế hoạch nhóm trước phẫu thuật đầy đủ, chiến lược gây mê và phẫu thuật an toàn có thể được thực hiện. Đặc biệt những trường hợp nguy cơ cao cần tiến hành ở nhũng đơn vị có thể thiết lập tuần hoàn ngoài cơ thể trong thời gian ngắn nhất để bảo đảm an toàn cho gây mê và phẫu thuật. Chúng tôi báo cáo 2 trường hợp, được chẩn đoán khối u trung thất khổng lồ chèn ép hô hấp, tuần hoàn đã được tiến hành gây mê mổ cắt khối u. Các bệnh nhân đã được gây mê và phẫu thuật, trong đó 1 trường hợp rút nội khí quản thành công còn 1 trường hợp tử vong sau mổ.Kết luận: Trong những trường hợp các khối u trung thất khổng lồ chèn ép hô hấp, tuần hoàn, chiến lược gây mê cho bệnh nhân là rất quan trọng để bảo đảm an toàn cho bệnh nhân.
Anesthesia for giant mediastinal tumors is always a challenge for anesthesiologists. Regardless of diagnosis, all large mediastinal masses can compress or invade vital structures, severely affecting breathing and circulation. Thoroughly detailed preoperative preparation is very important for surgical outcomes, including surgical imaging diagnosis, focusing on vascular anatomy and tumor invasion characteristics. A multidisciplinary discussion between radiologists, anesthesiologists, and surgeons is very important. With adequate preoperative team planning, a safe anesthetic and surgical strategy can be implemented. In particular, high-risk cases need to be performed in hospital that can establish extracorporeal circulation in the shortest time to ensure safety for anesthesia and surgery. We report 2 cases, diagnosed with a giant mediastinal tumor that was compressing the respiratory and circulatory system, and surgery was performed to remove the tumor under anesthesia. The patients were anesthetized and operated, including one case of successful extubation and one case of postoperative death. Conclusion: In cases where giant mediastinal tumors compress the respiratory and circulatory system, the patient's anesthesia strategy is very important to ensure patient safety.
- Đăng nhập để gửi ý kiến