Mô tả bệnh án, phương pháp phẫu thuật cắt bướu đại bào (BĐB) ở xương bàn tay, ghép thân và chỏm xương bàn chân và kết quả điều trị sau mười ba (13) năm theo dõi.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Thiết kế nghiên cứu báo cáo 1 ca, bệnh nhân BĐB ở xương bàn 5 tay phải, được phẫu thuật cắt đoạn xương mang bướu và tái tạo khuyết hỗng xương bằng ghép thân chỏm xương bàn chân không có cuống mạch và được theo dõi sau 13 năm tại Khoa Bệnh học Cơ xương khớp, bệnh viện Chấn thương Chỉnh hình Tp.HCM từ tháng 12/2010-12/2023.Kết quả: Đối tượng nghiên cứu là bệnh nhân nam, 36 tuổi, có bướu kích thước 1x1,5x2 cm ở xương bàn 5 tay phải, mật độ tương đối cứng, giới hạn tương đối rõ, không di động, đau nhẹ khi ấn. Tầm vận động khớp duỗi gập ở khớp bàn ngón 5 tay phải là 10º-90º. Cử động các khớp khác trong giới hạn bình thường. Sức cầm nắm của bàn tay bị bướu là 10 kgf. Phương pháp điều trị là phẫu thuật cắt đoạn xương mang bướu, kèm ghép thân và chỏm xương bàn 4 chân trái không có cuống mạch. Ghép xương mào chậu vào xương bàn chân, kết hợp xương 2 nơi, khâu dây chằng bao khớp bàn ngón 5, nẹp bột cẳng bàn tay và nẹp iselin ngón 5 tay phải, nẹp bột cẳng bàn chân trái. Vật lý trị liệu sau phẫu thuật, 7 ngày sau phẫu thuật tháo nẹp và tập vận động các ngón tay, cổ tay và cổ bàn chân và mang nẹp lại sau tập. Bỏ nẹp cẳng bàn chân sau 6 tuần và nẹp cẳng bàn tay sau 4 tháng. Rút kim kirschner và trở lại công việc bình thường sau 1 năm. Mười ba (13) năm sau phẫu thuật chưa phát hiện tái phát, mảnh xương ghép liền tốt. Tầm độ khớp bàn ngón 5 từ 10º - 70º. Chức năng bàn tay tốt. Sức cầm nắm của bàn tay bị bướu đã phẫu thuật ghép xương là 30 kgf. Kết luận: Phương pháp điều trị cắt bướu đại bào ở xương bàn tay, ghép thân và chỏm xương bàn chân cho kết quả tốt, tầm độ khớp, chức năng và sức cầm nắm của tay bệnh phục hồi gần như bình thường. Bệnh nhân có thể thực hiện tốt các công việc hàng ngày.
To describe medical history, surgical method of metatarsal transfer for metacarpal giant cell tumor (GCT) and to report treatment result of it after 13-year follow-up.Methods: A single case study design, the patient with GCT involving 5th metacarpal bone of right hand, who was GCT resected and reconstructed with free osteoarticular metatarsal allograft then followed up for 13 years at Orthopedic Oncology and Musculoskeletal Disease Department, Ho Chi Minh City Hospital of Trauma and Orthopedics from December 2010 to December 2023.Results: The study’s participant is a 36-year-old male patient with a tumor size 1x1.5x2 cm, relatively hard density, quite clear limit, motionless, mild pain when press. The range of motion of metacarpophalangeal joint in 5th finger of the right hand is 10-90 degrees. Movement of other joints is within normal limit. Grip strength of the right hand with GCT is 10 kgf. Treatment method is resection of metacarpal GCT and reconstruction by non-vascularised 4th metatarsal. In the foot region, metatarsal is reconstructed by illiac crest bone. Capsule and ligaments of the transferred metatarsal were sutured to the corresponding capsule and ligaments at the recipient site. Forearm splint and iselin splint for the 5th finger of right hand, cast splint on the left foot. Physical therapy after surgery. Seven days after surgery, remove splint and practise moving fingers, wrist, ankle then put on the splints after exercise. Removed cast splint after 6 weeks and forearm splint after 4 months. 1 year after surgery, removed kirschner and the patient resumed work. At 13 year follow up, recurrence has not been detected, transferred metatarsal harvested well. The range of motion of metacarpophalangeal joint in 5th finger of the right hand is 10-70 degrees. Function of the hand is good. Grip strength of the hand is 30 kgf.Conclusion: Our treatment and surgical method of metacarpol GCT presented good result. Range of motion, function and strength grip of the patient’s hand was nearly normal.
- Đăng nhập để gửi ý kiến