Đánh giá kết quả bước đầu điều trị đa mô thức bệnh nhân u nguyên bào thần kinh đệm tại Bệnh viện TWQĐ 108 và bước đầu đánh giá vai trò của của tình trạng methyl hóa MGMT cùng một số yếu tố ảnh hưởng trong tiên lượng bệnh. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả tiến cứu trên 21 bệnh nhân u nguyên bào thần kinh đệm từ tháng 01/2022 đến tháng 12/2022, được phẫu thuật, và hóa xạ trị, hóa trị bổ trợ theo sau. Đánh giá độc tính của hóa xạ trị, đáp ứng trên lâm sàng đối với các bệnh nhân còn u tồn dư, tỷ lệ kiểm soát tại chỗ tại vùng và tỷ lệ sống thêm cùng các yếu tố ảnh hưởng như tình trạng methyl hóa MGMT, IDH, KPS, mức độ phẫu thuật cắt u, chỉ số RPA. Kết quả: Trong nghiên cứu có 9/21 (42,9%) bệnh nhân được phẫu thuật cắt toàn bộ u, 8/21 (38,1%) được cắt u một phần và 4/21 (19%) chỉ sinh thiết u. Tình trạng methyl hóa gen MGMT phát hiện trên 7/21 (33,3%), 50% bệnh nhân làm IDH có đột biến gen. Trên 12 bệnh nhân không cắt được toàn bộ u, sau hóa xạ trị được đánh giá đáp ứng theo tiêu chuẩn RANO cho thấy đa phần bệnh nhân ở trạng thái ổn định 58,3%, 4 bệnh nhân tiến triển (33,3%), 1 bệnh nhân đáp ứng một phần (8,3%). Thời gian sống thêm toàn bộ (OS) trung bình là 367 ± 26 ngày. Sống thêm không tiến triển (PFS) trung vị ở nhóm nghiên cứu là 303 ngày. Tại thời điểm 6 tháng, tỷ lệ sống thêm toàn bộ là 81,2%, tỷ lệ sống thêm không tiến triển là 83,8%. OS trung bình của 2 nhóm bệnh nhân có tình trạng Methyl hóa MGMT và không methyl hóa MGMT lần lượt là: 322 ngày và 373 ngày (p=0,75), PFS trung bình của 2 nhóm có methyl hóa và không methyl hóa MGMT lần lượt là 326 ngày và 270 ngày (p=0,6). Tỷ lệ OS 6 tháng của nhóm cắt toàn bộ u là 100% trong khi ở nhóm không cắt được toàn bộ u là 70,7% (p=0,17). Tỷ lệ PFS 6 tháng của nhóm cắt toàn bộ u là 100%, nhóm không cắt được toàn bộ là 72,9% (p=0,14). Tỷ lệ OS 6 tháng của nhóm ≤ 50 tuổi và > 50 tuổi là 85,7% (trung bình 383 ngày) và 77,1% (trung bình 314 ngày), p=0,55. OS trung bình của nhóm có KPS trước phẫu thuật ≥ 90 cao hơn ở nhóm có KPS < 90 (392 ngày so với 197 ngày, p=0,17). PFS trung bình của nhóm KPS trước phẫu thuật ≥ 90 và < 90 là 317 ngày và 184 ngày (p=0,14). Tất cả bệnh nhân đều dung nạp điều trị tốt, không có độc tính nghiêm trọng đe dọa tính mạng của bệnh nhân. Tác dụng không mong muốn độ 3, 4 chỉ gặp ở 2 bệnh nhân có tăng men gan GOT/GPT (9,5%), còn lại hầu hết là độ 1, 2.
To evaluate of the initial results of multidisciplinary treatment in glioblastoma patients at 108 Military Central Hospital and initial assessment of the role of MGMT methylation status and some influencing factors in prognosis. Subject and method: A prospective descriptive study of 21 giloblastoma patients underwent surgical resection followed by radiation and chemotherapy with alkylating agents, from January 2022 to December 2022 at 108 Military Central Hospital. Result: At operation, 9/21 (42.9%), 8/21 (38.1%) and 4/21 (19%) patients underwent gross total resection (GTR), partial resection (PR), and biopsy, respectively. 7/21 (33.3%) patients were found MGMT methylation. IDH1/IDH2 mutations were detected in 8/16 (50%) patients. In 12 patients who could not remove the entire tumor, after chemotherapy and radiotherapy, the response was assessed according to RANO criteria, showing that the majority of patients were in steady state 58.3%, 4 cases progressed (33.3%), 1 case of partial response (8.3%). The mean OS was 367 ± 26 days. Median PFS was 303 days. At 6 months, OS was 81.2%, PFS was 83.8%. Patients with a methylated MGMT promoter had a mean survival of 322 days, while those without methylation had a median survival of 373 days (p=0.75), the mean PFS of the 2 groups with MGMT methylated and unmethylated MGMT were 326 days and 270 days, respectively (p=0.6). The 6-month OS rate of the group with total tumor resection was 100% while that of the group without total tumor resection was 70.7% (p=0.17). The 6-month PFS rate of the group with total tumor resection was 100%, the group with no total tumor resection was 72.9% (p=0.14). The 6-month OS rate of the group ≤ 50 years old and > 50 years old were 85.7% (mean 383 days) and 77.1% (mean 314 days), p=0.55. The mean OS of the group with preoperative KPS ≥ 90 was higher than that of the group with KPS < 90 (392 days versus 197 days, p=0.17). The mean PFS of the preoperative KPS group ≥ 90 and < 90 were 317 days and 184 days (p=0.14). All patients tolerated the treatment well, with no serious life-threatening toxicity. Undesirable effects of grade 3, 4 were only seen in 2 patients with elevated liver enzymes GOT/GPT (9.5%), most of the rest were grade 1, 2.
- Đăng nhập để gửi ý kiến