Nhằm đánh giá kết quả sớm sau phẫu thuật Fontan với ống nối ngoài tim, đồng thời phân tích một số yếu tố ảnh hưởng đến những kết quả này. Đối tượng phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu cắt ngang. Chúng tôi hồi cứu 71 BN được phẫu thuật Fontan tại Bệnh viện Tim Hà Nội từ tháng 1/2017 đến tháng 12/2020. Xử lý số liệu bằng phần mềm SPSS22. Kết quả: tỉ lệ tử vong và thất bại sớm với tuần hoàn Fontan là 4,2%. Áp lực động mạch phổi sau mổ cao là yếu tố nguy cơ của tử vong và thất bại sớm. Thời gian thở máy trung bình là 62,86 ±108,17 giờ, nữ giới, chiều cao thấp, van nhĩ thất chung hoặc kết nối nhĩ thất dạng hai van làm tăng nguy cơ thở máy kéo dài. Thời gian điều trị hồi sức trung bình là 6,46±6,32 ngày, nữ giới, chiều cao thấp, và hở van nhĩ thất vừa – nhiều sau mổ làm tăng nguy cơ điều trị hồi sức kéo dài. Thời gian dẫn lưu màng phổi trung bình là 16,96±10,23, 18% BN có dẫn lưu màng phổi trên 21 ngày, cân nặng thấp là yếu tố nguy cơ của dẫn lưu màng phổi kéo dài. Thời gian nằm viện sau mổ trung bình là 23,89±11,83 ngày, tuổi phẫu thuật, bão hòa oxy máu trước mổ, phẫu thuật sửa van nhĩ thất kèm theo, và tình trạng hở van nhĩ thất sau mổ là những yếu tố liên quan đến thời gian nằm viện sau mổ kéo dài. Kết luận: Kết quả sớm sau phẫu thuật Fontan phù hợp trong hoàn cảnh thực tế của chúng ta. Có nhiều yếu tố nguy cơ ảnh hưởng tới kết quả sớm sau phẫu thuật, việc nhận định những yếu tố có thể phần nào sẽ giúp ích trong kế hoạch điều trị.
The aim of this study was to describe the early outcomes after the extracardiac conduit Fontan procedure and evaluate predictive factors related to these results. Methods: a cross - sectional study. We retrospectively reviewed the perioperative medical records of 71 patients with Fontan surgery at Hanoi Heart Hospital between January 2017 and December 2020. Data processing using SPSS 22 software. Results: the early mortality and early failure rates with Fontan circulation were 4.2%. High postoperative pulmonary artery pressure was a risk factor for early mortality and early Fontan failure. The mean duration of mechanical ventilation was 62.86±108.17 hours; female, short height, and common atrioventricular valve or double-inlet atrioventricular connection increased the risk of prolonged mechanical ventilation. The mean intensive care unit (ICU) length of stay was 6.46±6.32 days, female, short height, and moderate to severe postoperative atrioventricular valve regurgitation increased the risk of prolonged duration in ICU. The mean time of pleural drainage was 16.96± 10.23 days, low weight was a risk factor for prolonged pleural dramage. The mean postoperative hospital stay was 23.89±11.83 days, age at the Fontan surgery, preoperative oxygen saturation, concomitant atrioventricular valve repair, and postoperative atrioventricular valve regurgitation were factors associated with prolonged postoperative hospital stay. Conclusion: the early outcomes after Fontan surgery have been consistent with our condition. There have been many risk factors that influenced early results after surgery, and identifying those factors may help with our treatment.
- Đăng nhập để gửi ý kiến