Kết cục của bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp (NMCTc) phụ thuộc nhiều vào vị trí tắc của nhánh ĐMV. Do đó, dự đoán đúng động mạch vành thủ phạm bằng điện tâm đồ (ĐTĐ) lúc nhập viện là một dấu chứng lâm sàng quan trọng. Mục tiêu xác định giá trị điện tâm đồ (ĐTĐ) trong dự đoán động mạch vành (ĐMV) thủ phạm trên bệnh nhân NMCTc ST chênh lên có chụp ĐMV cản quang. Đối tượng và phương pháp. Nghiên cứu mô tả trên 100 bệnh nhân NMCTc ST chênh lên có chụp ĐMV cản quang tại bệnh viện Tim Mạch An Giang. Phân tích chuyển đạo có đoạn ST chênh lên trên ECG và xác định mối liên hệ với vị trí tắc ĐMV bằng chụp ĐMV. Kết quả ST↑ ở ít nhất 2 chuyển đạo liên tiếp V1-V6 chẩn đoán tắc LAD có độ nhậy 56,14%, độ chuyên 97,67%, giá trị tiên đoán dương 96,97% và giá trị tiên đoán âm 62,68% (p <0,001). ST↑ở ít nhất 2 chuyển đạo liên tiếp V2-V4 kèm ST↑ở V1 > 2,5mm để chẩn đoán tắc LADI có độ nhậy 65,21% độ chuyên 96,10%, giá trị tiên đoán dương tính 83,33% và giá trị tiên đoán âm 90,24% (p =0,005). ST↑ở ít nhất 2 chuyển đạo liên tiếp V2-V4 kèm ST↓ở aVL chẩn đoán tắc LADII-III có độ nhậy 84,21%, độ chuyên 98,76%, giá trị tiên đoán dương tính 94,11% và giá trị tiên đoán âm tính 96,38% (p=0,024). ST↑ở ít nhất 2 chuyển đạo liên tiếp DII,DIII,aVF kèm ST↑DII > ST↑DIII và ST↓ aVR ≥ 1mm chẩn đoán tắc LCx có độ nhậy 60%, độ chuyên 100%, giá trị tiên đoán dương tính 100% và giá trị tiên đoán âm tính là 97,73% (p <0,001). ST↑ở ít nhất 2 chuyển đạo liên tiếp DII,DIII,aVF kèm ST↑DIII > ST↑DII chẩn đoán tắc RCA có độ nhậy 83,72%, độ chuyên 96,49%, giá trị tiên đoán dương tính 94,73% và giá trị tiên đoán âm tính là 88,70% (p <0,001). ST↑aVR, V1, aVR > V1 và ST↓DI , V4-V6 chẩn đoán tắc LMCA có độ nhậy 80%, độ chuyên 95,78%, giá trị tiên đoán dương tính 50% và giá trị tiên đoán âm tính là 98,91% (p <0,001). Kết luận ECG có giá trị cao trong dự đoán vị trí tắc nhánh ĐMV trong NMCTc ST chênh lên.
The outcome of STEMI patients depends mainly on the occlusion site of coronary artery. Accordingly, the presumptive prediction of a culprit artery based on the electrocardiogram (ECG) recorded at admission is an important clinical sign. Objectives to assess the value of ECG as predictor of the culprit artery in patients with ST-segment elevation acute myocardial infarction undergoing coronary angiography. Materials and methods a descriptive study of 100-patients with STEMI admitted to the An Giang heart hospital. The ECG patterns pronounced ST-segment deviation before initiation of reperfusion therapy were evaluated and correlated with the exact occlusion site as determined by coronary angiography. Results The ST↑(two contiguous leads) in V1 to V6 strongly predicted LAD occlusion with 56,14% sens, 97,67% spec, 96,97% PV+ and 62,68% PV- (p <0,001). The ST↑in V2 to V4 and ST↑in V1 > 2,5mm predicted LADI occlusion with 65,21% sens, 96,10% spec, 83,33% PV+ and 90,24% PV- (p=0,005). The ST↑in V2 to V4 and ST↓ở aVL predicted LADII-III occlusion with 84,21% sens, 98,76% spec, 94,11% PV+ and 96,38% PV- (p=0,024). The ST↑in DII,DIII , aVF and ST↑in DII > ST↑in DIII and ST↓in aVR ≥ 1mm predicted LCX occlusion with 60% sens, 100% spec, 100% PV+ and 97,73% PV- (p <0,001). The ST↑in DII,DIII, aVF and ST↑in DIII > ST↑in DII predicted RCA occlusion with 83,72% sens, 96,49% spec, 94,72% PV+ and 88,70% PV- (p <0,001). ST↑in aVR, V1, aVR > V1 và ST↓in DI , V4-V6 predicted LMCA occlusion with 80% sens, 95,78% spec, 50% PV+ and 98,91% PV- (p <0,001). Conclusion. The ECG was high valuable to predict the occlusion site of coronary artery in STEMI.
- Đăng nhập để gửi ý kiến