Đánh giá kết quả nội soi ổ bụng (NSOB) cắt một phần thận và theo dõi sau phẫu thuật sớm về mặt ung thư học sớm và bảo tồn chức năng thận trong điều trị ung thư tế bào thận (UTTBT) giai đoạn cT1bN0M0 tại bệnh viện Bình Dân. Đối tượng, phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu can thiệp không nhóm chứng. Có 37 bệnh nhân được chẩn đoán ung thư tế bào thận giai đoạn cT1bN0M0 dựa trên xét nghiệm hình ảnh học trước mổ và có kết quả giải phẫu bệnh sau mổ là carcinôm tế bào thận (RCC) được NSOB cắt một phần thận trong khoảng thời gian từ tháng 01/2021 đến tháng 09/2023. Các biến số được ghi nhận bao gồm: đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân trước phẫu thuật, kết quả phẫu thuật: thời gian mổ, thời gian thiếu máu nóng, lượng máu mất, biên phẫu thuật, biến chứng liên quan phẫu thuật. Các bệnh nhân được theo dõi sau mổ trung bình là: 13,6 tháng (06 - 28 tháng) để đánh giá kết quả về mặt ung thư học và bảo tồn chức năng thận. Kết quả: Kích thước bướu trên MSCT: 48,7 ± 9,0 mm. Thời gian mổ trung bình: 157,4 ± 55,3 phút. Lượng máu mất trung bình: 213,4 ± 239,8 ml. Thời gian thiếu máu nóng trung bình: 20,3 ± 7,7 phút. Tất cả các trường hợp đều có kết quả giải phẫu bệnh sau mổ là carcinôm tế bào thận với 36/37 trường hợp (97,3%) có biên phẫu thuật âm tính. 100% các trường hợp đều không ghi nhận ung thư tái phát tại chỗ hay tiến triển di căn với thời gian theo dõi tối thiểu là 06 tháng. Thời gian thiếu máu nóng dài hơn 20 phút làm tăng nguy cơ tổn thương thận cấp sau mổ (26,7% so với 4,5%). Tuy nhiên, chức năng thận theo dõi 30 ngày sau mổ không có sự khác biệt so với trước mổ. Kết luận: NSOB cắt một phần thận điều trị ung thư thận kích thước lớn hơn 4 cm nhưng còn khu trú là khả thi đối với bác sĩ phẫu thuật có kinh nghiệm với kết quả khả quan cả về mặt ung thư học và bảo tồn chức năng thận.
This study aims to evaluate the perioperative, early oncological, and functional outcomes of laparoscopic partial nephrectomy performed for cT1bN0M0 renal cell carcinoma at Binh Dan hospital. Subjects and Methods: Data were collected on 37 patients who underwent laparoscopic partial nephrectomy for cT1bN0M0 renal cell carcinoma from January 2021 to September 2023. Patient demography, radiological characteristics of the tumors and intraoperative data were collected. Post-operative complications and pathological data were also recorded. Patients were followed-up for an average of 13.6 months to record the early oncological and postoperative functional outcomes. Results: Tumor size on MSCT was: 48.7 ± 9.0 mm. The average operative time was: 157.4 ± 55.3 minutes. The mean estimated blood loss was: 213.4 ± 239.8 ml. Warm ischemia time (WIT) was: 20.3 ± 7.7 min. Pathological analysis revealed renal cell carcinoma in 37/37 patients (97.3%) and positive margins in 2.7% cases. 37/37 cases (100%) had no local recurrence or distant metastasis with a minimum of follow-up time of 6 months. WIT was associated with acute kidney injury (AKI) with a rate of 4.5% if WIT shorter than 20 minutes. This rate was 26.7% if WIT longer than 20 minutes. However, at the 30- day postoperative follow-up, the renal function of these patients had no difference to their preoperative renal function. Conclusions: This study confirms that laparoscopic partial nephrectomy for cT1bN0M0 renal cell carcinoma is feasible in experienced hands with encouraging early oncological and postoperative functional outcomes.
- Đăng nhập để gửi ý kiến