Sỏi tuyến nước bọt là bệnh lý hay gặp ở tuổi trung niên và tỷ lệ gặp chủ yếu ở sỏi tuyến và ống tuyến dưới hàm (80 - 85%) kế đến là sỏi tuyến mang tai (5 - 10%) và chiếm 5% tuyến dưới lưỡi - tuyến nước bọt phụ. Ngày nay vấn đề chẩn đoán sỏi tuyến không gặp nhiều khó khăn do được hỗ trợ bằng nhiều phương pháp chẩn đoán không xâm nhập (siêu âm, CT-Scanner và CT-Conebeam…). Trong khi đó, vấn đề điều trị sỏi tuyến mang tai còn nhiều hạn chế. Số lượng nghiên cứu, báo cáo trên tạp chí chuyên ngành trong và ngoài nước rất ít. Đây cũng là thách thức cho các bác sỹ chuyên khoa răng hàm mặt trong các trường hợp sỏi có kích thước lớn hơn đường kính ống tuyến và ở các vị trí khó tiếp cận. Điều này dẫn đến can thiệp bằng các phương pháp nội khoa thường kém hiệu quả hoặc thất bại và dễ tái phát… Trong những thập niên gần đây ứng dụng Laser Y học trong tán sỏi là bước đột phá hiệu quả trong chuyên ngành Ngoại tiết niệu và rất nhiều chuyên khoa khác da liễu, thẩm mỹ, tai mũi họng, nha khoa, hàm mặt… Trung tâm Răng Hàm Mặt (RHM) nằm trong Bệnh viện Trung ương Huế hạng đặc biệt được cập nhật ứng dụng laser và phối hợp nhiều chuyên khoa. Đây là ý tưởng giúp nhóm nghiên cứu chúng tôi bước đầu triển khai kỹ thuật Phẫu thuật nội soi sỏi tuyến nước bọt mang tai bằng laser YAG Holmium dưới hỗ trợ siêu âm, góp phần hoàn thiện và đưa ra quy trình kỹ thuật mới nhằm nâng cao kết quả phẫu thuật nội soi sỏi tuyến mang tai mà phương pháp nội soi đơn thuần ít hiệu quả ở các vị trí khó về giải phẫu cũng như về kích thước của sỏi. Nhận xét bước đầu cho thấy phẫu thuật nội soi sỏi tuyến nước bọt bằng laser có thể khắc phục những hạn chế của các phẫu thuật điều trị sỏi bằng phương pháp mổ hở (dò tuyến, liệt mặt, tổn thương mạch máu). Trong nghiên cứu bước đầu này, nhóm nghiên cứu chúng tôi báo cáo những kinh nghiệm của nhóm trong phẫu thuật nội soi sỏi tuyến nước bọt mang tai bằng laser YAG --Holmium dưới hỗ trợ của siêu âm. Bệnh nhân được theo dõi và hẹn tái khám sau 3 tháng và 6 tháng trên lâm sàng và siêu âm vùng tuyến. Kết quả tái khám cho thấy không có biến chứng và tái phát sỏi, chức năng tuyến mang tai bình thường và ống tuyến không bị chít hẹp.
The formation of salivary gland stone, also known as Sialolithiasis, is the most common disorder of the salivary glands. Sialolithiasis usually occurs in middle age and are most common within the body of submandibular gland or Wharton’s duct (80-85%), followed by the parotid gland (5 - 10%) sublingual glands and minor salivary glands (5%). Nowadays, it is not difficult to diagnose of sialolithiasis immediately due to the support of several non-invasive diagnostic methods (Ultrasound, CT-Scanner and CT-Conebeam…). However, the management of parotid sialolithiasis is still limited. There is lack of dosmetical and international studies talking about the treatment for this disorder. Obviously, this is a huge challenge for oral maxillo - facial (OMF) surgeons in terms of big-sized radiolucent stones, especially when they are located in hard - approaching positions of ducts. In recent decades, the application of Medical Laser in lithotripsy is a groundbreaking management in urological surgery and other departments, such as dermatology, plastic surgery, ENT, dentistry, OMF surgery… Odonto - Stomatology Center is stayed in Hue Central Hospital, which was awarded the Special Class, was updated Laser techniques and was able to cooperate with many departments. This is the reason why our team decided to perform an all-new technique Yag - Holmium laser sialendoscopy treatment of parotid sialolithiasis with ultrasound-assisted in Odonto - Stomatology Center. This research contributes to propose and complete the protocol for this all-new technique, in order to improve the management of parotid salivary stones. Initial reviews show that sialendoscopy with holmium YAG laser lithotripsy can overcome the limitations of open- surgery (prostate, facial paralysis, and vascular lesions). In this preliminary study, our team reports ours experience in sialendoscopy with holmium YAG laser lithotripsy with ultrasound guidance. Patients were followed up and re-examined for clinical symptoms and glandular ultrasound at 3 months and 6 months postoperatively. Re-examination results showed no complications and recurrence of stones, normal parotid gland function and no narrowing of the gland duct.
- Đăng nhập để gửi ý kiến