Biểu đồ tim thai (CTG) loại II theo tiêu chuẩn ACOG là loại thường gặp nhất trên lâm sàng nhưng lại không đặc hiệu cho tình trạng thiếu oxy thai. Nghiên cứu đánh giá kết cục thai kỳ khi CTG loại II, từ đó, khảo sát các yếu tố liên quan đến trẻ ngạt trên đối tượng CTG loại II nhằm nâng cao giá trị dự đoán của CTG loại II, để đạt được mức cân bằng tốt nhất giữa dự hậu sơ sinh tốt và giảm tối đa những can thiệp phẫu thuật không cần thiết. Mục tiêu nghiên cứu: Xác định tỷ lệ trẻ ngạt, tỷ lệ mổ lấy thai và khảo sát các yếu tố liên quan từ đó xây dựng mô hình dự đoán trẻ ngạt (Apgar 5 phút < 7). Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Sản phụ vào chuyển dạ có biểu đồ tim thai loại II tại Khoa Sanh - Bệnh viện Từ Dũ, theo dõi kết cục đến lúc sinh. Nghiên cứu mô tả dọc tiến cứu. Đánh giá trẻ ngạt bằng bảng điểm Apgar 5 phút < 7. Kết quả: Nghiên cứu 960 CTG loại II ghi nhận kết cục trẻ ngạt chiếm tỷ lệ 1,9% KTC 95% (1,0% - 2,7%). Tỷ lệ mổ lấy thai trong chuyển dạ là 50,4%. Xây dựng mô hình dự đoán trẻ ngạt gồm 10 yếu tố: tuổi mẹ, BMI trước mang thai, tiền căn mổ lấy thai, đái tháo đường thai kỳ, thai chậm tăng trưởng trong tử cung, dây rốn quấn cổ thai, gò cường tính, màu sắc nước ối, nhịp giảm muộn và nhịp giảm kéo dài trên CTG. Diện tích dưới đường cong ROC của mô hình là 0,874. Kết luận: Tỷ lệ trẻ ngạt 1,9%, tỷ lệ mổ lấy thai 50,4% trường hợp CTG loại II. Biểu đồ tim thai loại II đơn thuần không phản ánh hoàn toàn tình trạng suy thai. Mô hình dự đoán trẻ ngạt là sự kết hợp biểu đồ tim thai với bối cảnh lâm sàng cụ thể nhằm nâng cao giá trị chẩn đoán của công cụ này.
Category II EFM is the most popular of the ACOG classifications but is not specific for fetal hypoxia. Evaluation of maternal and fetal outcome category II EFM. From there, investigate the factors related to asphyxia in subjects with category II EFM in order to achieve the best balance between neonatal outcomes and cesarean section. Objective: To determine the rate of asphyxia, the rate of cesarean section and investigate the related factors, thereby building a model to predict asphyxia (Apgar 5 min < 7) of category II EFM. Materials and Methods: A prospective longitudinal study. Assessment of asphyxia by Apgar score 5 min < 7. Correlation analysis between 2 groups of children asphyxiated and not asphyxiated by multivariable Logistic regression analysis. Using the Forward Stepwise method to build a predictive model for asphyxia. Results: Study of 960 category II EFM recorded the outcome of asphyxia accounted for 1.9% with (95%Cl 1.0% - 2.7%). The rate of cesarean section in labor was 50.4%. Building a predictive model to predict asphyxia including 10 factors: maternal age, pre-pregnancy BMI, history of cesarean section, gestational diabetes, intrauterine growth restriction, umbilical cord wrap, and tachysystole, amniotic fluid color, prolonged deceleration and late deceleration on CTG. The area under the model’s ROC curve is 0.874. Conclusion: Outcome of asphyxia accounted for 1.9% with (95%Cl 1.0% - 2.7%) and the rate of cesarean section in labor was 50.4% category II EFM. Building a predictive model to predict asphyxia including 10 factors. The area under the model’s ROC curve is 0.874.
- Đăng nhập để gửi ý kiến