Xác định tỉ lệ một số gen nhóm aad gây kháng Aminoglycosides trên các chủng K.pneumoniae mắc trong cộng đồng nhập viện điều trị tại Bệnh viện Nguyễn Tri Phương trong khoảng thời gian 02-05/2023. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả loạt ca trên các mẫu K.pneumoniae gây nhiễm khuẩn cộng động có kết quả kháng sinh đồ kháng Gentamicin và/hoặc Tobramycin, thu thập từ tháng 02-05/2023 tại Bệnh viện Nguyễn Tri Phương. Sự hiện diện của các gen kháng thuốc aadB, aadA2 và aadA5 được xác định bằng kỹ thuật real-time PCR. Phép kiểm Chi-square và Fisher được dùng để so sánh sự khác biệt về tỷ lệ xuất hiện các gen aad trên K.pneumoniae theo đặc điểm kháng sinh đồ và đặc điểm lâm sàng, với giá trị p < 0,05 được xem là có ý nghĩa thống kê. Kết quả: Trong khoảng thời gian lấy mẫu, nhóm nghiên cứu đã thu thập được 38 chủng K.pneumoniae kháng Aminoglycoside nhiễm trong cộng đồng với tỷ lệ kháng Tobramycin là 73,7%, kháng Gentamicin là 81,6% và kháng cả 2 loại Aminoglycoside này là 55,3%. Đây đồng thời là các chủng đề kháng nhiều loại kháng sinh. Tỷ lệ toàn kháng, kháng mở rộng và đa kháng thuốc lần lượt là 7,9%, 47,4% và 44,7%. Gen aadA2 chiếm tỷ lệ 94,7%, kế tiếp là aadẠ5 và aadB cùng bằng 89,5%. Các chủng K.pneumoniae được khảo sát đa số mang cả 3 gen (73,7%), số còn lại mang 2 gen (26,3%) kháng thuốc. Các gen aad không có mối liên hệ có ý nghĩa thống kê với đặc điểm kháng sinh đồ và đặc điểm lâm sàng. Kết luận: Các chủng K.pneumoniae kháng Aminoglycoside trong cộng đồng luôn đi kèm với việc kháng nhiều loại kháng sinh khác và tuyệt đại đa số mang các gen aadA2, aadA5 và aadB. Các gen aad không có mối liên hệ với đặc điểm kháng sinh đồ gợi ý rằng sự đề kháng Aminoglycoside có cơ chế phức tạp. Những nghiên cứu chuyên sâu hơn trong tương lai là cần thiết để xây dựng chiến lược xét nghiệm hướng dẫn sử dụng Aminoglycoside trên lâm sàng cũng như xây dựng các biện pháp phòng chống sự gia tăng đề kháng kháng sinh ở K.pneumoniae trong cộng đồng.
A case-series study on K.pneumoniae causing community-acquired infections that resistance with Gentamicin and/or Tobramycin. The samples collected from February to May 2023. Real-time PCR was performed to detect three genes belonging to the aad group, including aadB, aadA2 and aadA5. Chi-square test and Fisher’s exact test were used to compare the difference in prevalence of K.pneumoniae strains according to antibiotic susceptibility test and clinical features with p value < 0.05 considered to be statistically significant. Results: During the sampling period, we collected 38 Aminoglycoside-resistant K.pneumoniae strains infected in the community. In which, the resistance rate of Tobramycin, Gentamicin and resistance to both types of Aminoglycosides is 73.7%, 81.6% and 55.3%, respectively. All of them are also the multidrug-resistant strains. The rate of pandurg-resistance, extensively drug-resistant and multidrug-resistance is 7,9%, 47,4% and 44,7%, respectively. The prevalence of aadA2 gene is 94.7%, followed by aadA5 and aadB equal in 89.5%. The majority of K.pneumoniae strains surveyed carried all 3 genes (73.7%) and the remainder carried 2 drug resistance genes (26.3%). The aad genes did not have a statistically significant association with antibiotic susceptibility test and clinical characteristics. Conclusions: Aminoglycoside-resistant K.pneumoniae strains in the community are always accompanied by resistance to many other antibiotics and all of them carried the aadA2, aadA5 and aadB genes. The aad genes have no relation with antibiogram characteristics that suggest for the complicated mechanism of Aminoglycoside resistance. Therefore, more advanced research in the future will be necessary to develop testing to guide the clinical use of Aminoglycosides as well as develop measures to prevent the increased antibiotic resistance in K.pneumoniae in the community.
- Đăng nhập để gửi ý kiến