
Nghiên cứu trên tất cả bệnh nhân có bệnh van hai lá đơn thuần và rung nhĩ được chỉ định phẫu thuật thay van hai lá kèm phẫu thuật Maze IV từ 01/2022 đến 07/2023. Nghiên cứu hồi cứu và tiến cứu, không đối chứng. Kết quả: 51 bệnh nhân (17 nam, 34 nữ, tuổi trung bình 55,22 ± 9,13) đủ tiêu chuẩn tham gia nghiên cứu. Tỉ lệ khôi phục nhịp xoang ở các thời điểm ra viện – 3 tháng – 6 tháng sau phẫu thuật lần lượt là 56,9% - 90,2% - 94,1%. Các thông số trên siêu âm tim trước phẫu thuật không có giá trị dự đoán khả năng tái lập nhịp xoang, trong khi các thông số sau phẫu thuật có giá trị tiên lượng cao. Sử dụng phân tích đường cong ROC, chúng tôi đưa ra các ngưỡng cut – off có giá trị dự báo: đường kính nhĩ trái (ĐKNT) sau mổ < 42,5 mm (AUC =0,798, độ nhạy 75%, độ đặc hiệu 63,8%, p=0,05), ĐKNT tái khám thời điểm 6 tháng < 45,5 mm (AUC =0,929, độ nhạy 75%, độ đặc hiệu 88,6%, p <0,01), thể tích nhĩ trái (LAVi) tái khám thời điểm 3 tháng < 62 ml/m2 da (AUC =0,827, độ nhạy 75%, độ đặc hiệu 84,6%, p<0,05), LAVi tái khám thời điểm 6 tháng < 60,5 ml/m2 da (AUC =0,867, độ nhạy 67%, độ đặc hiệu 91,4%, p<0,05) tăng tỉ lệ thành công chuyển nhịp xoang. Kết luận: Phẫu thuật Maze có tỉ lệ thành công cao ở các bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật thay van hai lá. Sử dụng phân tích đường cong ROC, các thông số trên siêu âm tim thời điểm 6 tháng sau phẫu thuật: ĐKNT < 45,5 mm, LAVi < 60,5 ml/m2 là những yếu tố tăng tỉ lệ thành công tái lập nhịp xoang.
Study on all patients with simple mitral valve disease and atrial fibrillation who were assigned to have mitral valve replacement surgery with Maze IV surgery from 01/2022 to 07/2023. Retrospective and prospective, noncontrolled studies. Results: 51 patients (17 men, 34 women, mean age 55.22 ± 9.13) were eligible to participate in the study. The rate of sinus rhythm restoration at the time of discharge - 3 months - 6 months after surgery was 56.9% - 90.2% - 94.1%, respectively. Preoperative echocardiographic parameters have no predictive value in predicting the likelihood of sinus rhythm re-establishment, while postoperative parameters have high prognostic value. Using ROC curve analysis, we provide cut-off thresholds with predictive value: postoperative left atrial diameter < 42.5 mm (AUC = 0.798, sensitivity 75%, specificity) 63.8%, p=0.05), LA diameter at 6 months followup < 45.5 mm (AUC = 0.929, sensitivity 75%, specificity 88.6%, p < 0.01), left atrial volume index (LAVi) re-examination at 6 months <62 ml/m2 (AUC = 0.827, sensitivity 75%, specificity 84.6%, p<0.05), LAVi re-examination at 6 months <60.5 ml/m2 (AUC = 0.867, sensitivity 67%, specificity 91.4%, p<0.05) increased the success rate of sinus cardioversion. Conclusion: Maze surgery has a high success rate in patients who are indicated for mitral valve replacement surgery. Using ROC curve analysis, the parameters on echocardiography at 6 months after surgery: LA diameter < 45.5 mm, LAVi < 60.5 ml/m2 are factors that increase the success rate of ablation of atrial fibrillation and sinus cardioversion.
- Đăng nhập để gửi ý kiến