Đánh giá các yếu tố tiên lượng tử vong hoặc tái nhập viện trong vòng 30 ngày sau xuất viện trên bệnh nhân suy tim. Phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu, khảo sát bệnh nhân suy tim nằm tại khoa Nội tim mạch, bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 10/2021 đến tháng 5/2022. Kết quả: Từ tháng 10/2021 đến tháng 5/2022 có 111 bệnh nhân được chọn vào nghiên cứu. Trong đó nam giới có 56 bệnh nhân (chiếm 50,4%). Tuổi trung bình là 62 ± 18,1 năm. Có 27 bệnh nhân (24,3%) có biến cố tử vong hoặc tái nhập viện trong vòng 30 ngày sau xuất viện. Các yếu tố nguy cơ cho tử vong hoặc tái nhập viện trong vòng 30 ngày lần lượt là: tiền căn rung nhĩ (OR = 7,45), tiền căn suy tim (OR = 1,15), phân độ NYHA IV lúc xuất viện (OR = 5,47), có ngoại tâm thu trên điện tâm đồ (OR = 7,13), có rung nhĩ trên điện tâm đồ (OR = 7,13), tỉ số E/A cao (OR = 1,813), tỉ số E/e’ trung bình cao (OR = 1,06), điều trị kháng đông lúc xuất viện (OR = 4,55) và điều trị nitrate lúc xuất viện (OR = 2,69). Thang điểm với 3 yếu tố bao gồm tiền căn suy tim, phân độ NYHA IV lúc xuất viện và có rung nhĩ trên điện tâm đồ có diện tích dưới đường cong ROC là 0,7174 (KTC 95%, 0,598 - 0,818) với điểm cắt là ≥1 điểm có độ nhạy là 70,27% và độ đặc hiệu là 62,96%. Kết luận: Các bệnh nhân suy tim có tỉ lệ tử vong hoặc tái nhập viện trong vòng 30 ngày cao sau xuất viện. Dự đoán nhóm bệnh nhân suy tim có nguy cơ tử vong hoặc tái nhập viện trong vòng 30 ngày dựa trên các yếu tố về lâm sàng không quá phức tạp nhằm đưa ra chiến lược quản lý tối ưu.
Assessment of prognostic factors for mortality or readmission within 30 days after discharge of heart failure patients. Methods: Retrospective study, surveying heart failure patients in the Cardiology Department at Cho Ray Hospital from October 2021 to May 2022. Results: From October 2021 to May 2022, 111 patients were selected for the study. Among them, there are 56 male patients (accounting for 50.4%). The mean age was 62 ± 18.1 years. 27 patients (23.4%) had 30-day death or readmission after discharge. The risk factors for death or readmission within 30 days after discharge are: history of atrial fibrillation (OR = 7.45), history of heart failure (OR = 1.15), NYHA IV at discharge (OR = 5.47), ectopic beat on electrocardiogram (OR = 7.13), atrial fibrillation on electrocardiogram (OR = 7.13), high E/A ratio (OR = 1.813), high average E/e’ ratio (OR = 1.06), treatment with anticoagulants at discharge (OR = 4.55) and treatment with nitrate at discharge (OR = 2.69). A scale with 3 factors including a history of heart failure, NYHA IV at discharge, and atrial fibrillation on electrocardiogram which has an area under the receiver operating characteristic curve (AUC) is 0.7174 (95% confidence interval, 0.598 - 0.818) and a cut-point ≥1 has the sensitivity 70.27% and the specificity 62.96%. Conclusion: Heart failure patients have a high mortality or readmission rate within 30 days after discharge. Predicting heart failure patients with death or readmission risk within 30 days after discharge based on uncomplicated clinical factors to provide an optimal management approach.
- Đăng nhập để gửi ý kiến