Xuất huyết tiêu hóa trên do loét dạ dày tá tràng vẫn là một vấn đề cấp cứu thường gặp, đưa đến tỉ lệ mắc bệnh và tỉ lệ tử vong đáng kể. Can thiệp nội soi đóng vai trò là tiêu chuẩn vàng trong trong xử trí, việc điều trị các bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa trên do loét dạ dày tá tràng được xem xét qua ba giai đoạn điều trị trước nội soi, nội soi cầm máu và điều trị sau nội soi. So với đồng thuận của Châu Á- Thái Bình Dương năm 2011 có một số thay đổi đáng lưu ý trong quản lý lâm sàng các bệnh nhân xuất huyết không do vỡ giãn tĩnh mạch thực quản ở cả 3 giai đoạn. Các thay đổi trước nội soi bao gồm thang điểm phân tầng nguy cơ trước nội soi, truyền máu và tiểu cầu và việc sử dụng thuốc ức chế bơm proton; các thay đổi trong quá trình nội soi cầm máu bao gồm giới thiệu các dụng cụ cầm máu mới (hemospray và OTSC clip); và sau nội soi bao gồm nội soi lại lần 2 và các thuốc điều trị. Một vấn đề mới hiện nay là việc tăng sử dụng thuốc ức chế kết tập tiểu cầu kép và thuốc chống đông trực tiếp đường uống ở các bệnh nhân có bệnh mạch máu tim và não, những khuyến cáo về việc tạm ngưng và khi nào sử dụng lại các loại thuốc này trên các bệnh nhân có xuất huyết tiêu hóa trên do loét dạ dày tá tràng thật sự cần thiết, và đồng thuận Châu Á Thái Bình Dương năm 2018 đã kiểm tra các chứng cứ lâm sàng gần đây và đưa ra những khuyến cáo trong thực hành lâm sàng về vấn đề này.
- Đăng nhập để gửi ý kiến