U diệp thể (UDT) là loại u xơ biểu mô hiếm gặp (<1% trong các khối u vú), được chia thành ba loại: lành tính, ranh giới và ác tính (theo WHO). Phân biệt u diệp thể (phyllode) với u xơ tuyến vú (fibroadenoma) trên lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh và đôi khi cả giải phẫu bệnh còn tương đối khó khăn. Cho đến nay phương pháp chủ yếu để loại bỏ u diệp thể là phẫu thuật cắt rộng với bờ diện cắt không còn u ≥ 1 cm để đề phòng tái phát tại chỗ. Tuy nhiên, u diệp thể lành tính thường có khả năng tái phát ít do vậy phương pháp loại bỏ các tổn thương này còn có quan điểm khác nhau. Kỹ thuật cắt bỏ có hỗ trợ chân không dưới hướng dẫn siêu âm (VAE) là kỹ thuật xâm lấn tối thiểu được sử dụng ngày càng nhiều để loại bỏ các tổn thương lành tính như u xơ tuyến, u nhú nội ống… đồng thời ngày càng có nhiều nghiên cứu ứng dụng phương pháp VAE trong điều trị những tổn thương nguy cơ cao hoặc có khả năng tái phát ở vú trong đó có u diệp thể. Trong bài viết này, chúng tôi trình bày ca lâm sàng sử dụng phương pháp VAE để loại bỏ khối UDT kích thước > 6 cm và đạt kết quả tối ưu về mặt điều trị, thẩm mỹ cho người bệnh. Khối u lớn được loại bỏ hoàn toàn, máu tụ sau can thiệp ít, vết sẹo ngoài da nhỏ và không phát hiện tái phát tại chỗ sau 1 năm theo dõi.
Phyllode tumor (PT) is a rare fibrous epithelial tumor that accounts for less than 1% of breast tumors and is common in middle-aged women. Distinguishing phyllode tumors with fibroadenoma of the breast on clinical manifestations, imaging, and pathology is relatively difficult. The World Health Organization (WHO) divides phyllode tumors into three subtypes: benign, borderline, and malignant. Currently, the main method to remove PT is wide local excision >1 cm from the lesion margin to prevent local recurrence. However, benign phyllodes tumors (BPT) have a low local recurrence rate and there is disagreement about the treatment of these lesions. In this article, we present a clinical case of the removal of a benign phyllodes tumor larger than 6 cm in a 40-year-old Vietnamese woman by ultrasound-guided vacuum-assisted breast excision (VAE) combined with monitored anesthesia care (MAC). This method helps to optimize aesthetics for the patient as well as has a number of advantages over traditional surgical methods or vacuum-assisted breast excision under ultrasound guidance alone.
- Đăng nhập để gửi ý kiến