Tại Việt Nam, viêm màng não vi khuẩn (VMNVK) vẫn còn là một bệnh nhiễm trùng thần kinh trung ương phổ biến ở trẻ em dưới 5 tuổi, tỷ lệ biến chứng và tử vong vẫn còn cao. Đồng thời, bệnh VMNVK đã có nhiều thay đổi từ dịch tễ, chẩn đoán, điều trị bệnh cũng như dự phòng. Do đó, nghiên cứu đặc điểm bệnh VMNVK ở trẻ em trong bối cảnh hiện nay là vấn đề cần thiết và phù hợp. Đối tượng-Phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang hồi cứu và tiến cứu với dân số nghiên cứu là trẻ VMNVK nhập khoa Nhiễm-Thần kinh Bệnh viện Nhi Đồng 1 từ 01/2018 đến 05/2023. Kết quả: Trong 399 trẻ VMNVK, trẻ < 5 tuổi chiếm 70,2 %, nam > nữ. Lý do nhập viện: sốt (96,3%), đau đầu (32,6%), nôn ói (33,3%), co giật (14,3%). CRP có trung vị (KTPV) là 22,77 (4,19-97,6) mg/L. Bạch cầu DNT có trung vị (KTPV) là 307 (185-616) TB, đạm DNT là 0,79 (0,56-1,26) g/L, đường DNT là 3,03 (2,5-3,6) mmol/L, lactate DNT là 2,16 (1,81-2,91) mmol/L, tỷ lệ cấy DNT dương tính thấp (8,3%). CT scan não ghi nhận 17,3% có bất thường trong đó 59 trường hợp có biến chứng trên CT scan não. Thời gian điều trị có trung vị (KTPV) là 15 (14-20) ngày. 247 (61,9%) trường hợp không đổi kháng sinh và điều trị tiếp cho tới khi xuất viện, 152 (38,1%) trường hợp được đổi kháng sinh khác hay phối hợp thêm kháng sinh sau kháng sinh đầu tiên. Có 44 (11%) trường hợp có tổn thương hình ảnh về biến chứng của VMNVK lúc xuất viện. 05/399 trường hợp tử vong. Kết luận: Trong 5 năm gần đây, điều trị VMNVK ở trẻ em được chuẩn hoá và tuân thủ đúng phác đồ điều trị do vậy số trường hợp tử vong của VMNVK ở trẻ em tại bệnh viện Nhi Đồng 1 thấp đáng kể cũng như giảm tỷ lệ biến chứng so với số liệu ghi nhận trước đó của trong nước cũng như thế giới.
In Vietnam, acute bacterial meningitis (ABM) is still a common central nervous system infection in children under 5 years old, with high rates of complications and mortality. At the same time, ABM disease has had many changes in epidemiology, diagnosis, treatment as well as prevention. Therefore, studying the characteristics of ABM in children in the current context is a necessary and appropriate issue. Subjects-Methods: Retrospective and prospective cross-sectional study with the population being children with acute bacterial meningitis admitted to the Infectious and Neurological Department of Children’s Hospital 1 from January 2018 to May 2023. Results: Of 399 children with ABM episodes, children under 5 years old accounted for 70.2%, male > female. Reasons for hospitalization: fever (96.3%), headache (32.6%), vomiting (33.3%), seizures (14.3%). CRP had a median of 22.77 mg/L. Cerebrospinal fluid (CSF) leukocytes had a median of 307 cells, CSF protein had a median of 0.79 g/L, CSF sugar had a median of 3.03 mmol/L, CSF lactate had a median of 2.16 mmol/L, positive CSF culture rate was low (8.3%). Brain CT scan recorded anormalities in 17.3% with 59 patients had neurological complications in brain CT scan. The median duration of treatment was 15 days. 247 (61.9%) cases did not change antibiotics and continued treatment until discharge, 152 (38.1%) cases were changed to other antibiotics or combined with additional antibiotics after the first antibiotic. Fourty four (11%) cases had visual damage related to complications of ABM at discharge. 05/399 deaths. Conclusion: In the last 5 years, the treatment of ABM in children has been standardized and the correct treatment regimen has been followed, so the number of deaths from ABM in children at Children’s hospital 1 was significantly low as well as reduced complication rate.
- Đăng nhập để gửi ý kiến