Xác định các đặc điểm của TPE ở trẻ VNTM tại Bệnh viện Nhi Đồng 2. Phương pháp: Mô tả hồi cứu loạt trường hợp VNTM được TPE từ 1/2019 – 6/2022. Kết quả: Có 36 trường hợp VNTM phần lớn (94,4%) là viêm não nặng với tuổi trung vị 7,4 và cân nặng trung vị là 24,4 kg, được TPE. Tổng cộng 210 chu kỳ TPE với trung vị là 6 chu kỳ/bệnh nhân, thời gian trung vị là 11,5 ngày, thể tích thay thế trung vị 1 chu kỳ là 1690 mL. Huyết tương tưởi đông lạnh (FFP) là dịch thay thế thường dùng (61,1%). Phản ứng phản vệ xảy ra ở 11,4% thủ thuật, cao hơn ở nhóm dịch thay thế FFP; hạ huyết áp xảy ra ở 3,8% chu kỳ. Hạ canxi máu xảy ra ở 44,9% chu kỳ được kiểm tra, hạ canxi có triệu chứng chỉ 1%. Nhiễm trùng sau TPE là 44,4%. Kết cục có 94,4% trường hợp xuất viện, trong đó cải thiện ở 69,4%, thời gian nằm viện trung vị là 39 ngày. Không có sự khác biệt tỉ lệ cải thiện giữa loại dịch thay thế albumin và FFP. Tỉ lệ cải thiện nhóm TPE trước 28 ngày cao hơn. Kết luận: FFP hoặc albumin đều có thể được dùng làm dịch thay thế trong TPE ở trẻ VNTM. Theo dõi chặt chẽ và dự phòng ngừa phản vệ, đặc biệt nếu FFP được chọn. Thận trọng khi chỉ định TPE, chỉ nên dùng cho bệnh nặng/diễn tiến không thuận lợi, vì đây là thủ thuật xâm lấn và có tác dụng phụ. Cần theo dõi liên tục để phát hiện, xử trí kịp thời các biến chứng.
A retrospective case series was conducted on patients diagnosed with AE who received TPE from January 2019 to June 2022. Results: Of the 36 AE cases received TPE, the majority (94.4%) were severe, with a median age of 7.4 and median weight of 24.4 kg. A total of 210 TPE cycles were performed, with a median of 6 sessions per patient and a median duration of 11.5 days. The median replacement fluid volume was 1690 mL per session, with 61.1% of patients receiving fresh frozen plasma (FFP), 30.6% receiving albumin, and 8.3% receiving a combination of FFP and albumin. During the procedure, 11.4% of patients experienced anaphylactic reactions (with a higher incidence in the FFP group) and 3.8% experienced hypotension. Hypocalcemia was observed in 44.9% of cycles, with symptomatic hypocalcemia occurring in 1% of patients. After TPE, 44.4% of patients developed nosocomial infections. 94.4% of patients were discharged, with 69.4% showing improvement. There was no significant difference in improvement rates between the use of albumin or FFP as a replacement fluid in TPE. A higher improvement rate was observed in patients who received TPE within 28 days of onset. Conclusions: Both FFP and albumin can be used as replacement fluids in TPE for children with autoimmune encephalitis. The utilization of TPE should be approached with caution and reserved solely for severe or unfavorable AE, as it involves an invasive procedure that may induce side effects. Close monitoring is necessary to identify and swiftly address any potential complications, particularly prophylaxis for anaphylaxis when using FFP and nosocomial infections.
- Đăng nhập để gửi ý kiến