Đánh giá một số chỉ số giải phẫu của động mạch thắt lưng trên cắt lớp vi tính 64 lát cắt ứng dụng trong phẫu thuật hàn xương liên thân đốt cột sống lối bên. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 62 bệnh nhân được chụp cắt lớp vi tính 64 lát cắt dựng hình 3D mạch máu và cột sống. Đánh giá nguồn gốc, số lượng hay bất thường của các nhánh của động mạch thắt lưng. Với mỗi động mạch thắt lưng tiến hành đo góc tạo bởi hướng của động mạch thắt lưng đi vào thân đốt sống và bờ trước thân đốt sống, đo khoảng cách động mạch thắt lưng tới bờ trên và bờ dưới đốt sống tại ¼ trước thân đốt sống, xác định vị trí động mạch thắt lưng theo các Typ I đến IV tại vị trí vùng I tới IV. Kết quả: Tất cả các động mạch thắt lưng đều xuất phát từ động mạch chủ bụng. Tỷ lệ động mạch thắt lưng xuất hiện cao ở L1 đến L4 nhưng với L5 chỉ xuất hiện ở 16.1%. Khoảng cách từ động mạch thắt lưng tới bờ trên so với bờ dưới đốt sống ở vị trí L1 và L2 cao hơn và ở L4, L5 thấp hơn. Không gặp Typ 1 tại vị trí vùng II và III của các đốt sống từ L1 đến L5. Typ IV ở vùng II và III chỉ gặp ở 13/58 bệnh nhân L1, 18/62 bệnh nhân L2, 17/62 bệnh nhân L3, 23/55 bệnh nhân L4 và 2/10 bệnh nhân L5. Kết luận: Vùng an toàn hạn chế tổn thương với động mạch thắt lưng khi phẫu thuật hàn xương liên thân đốt đường bên trong quá trình đặt miếng ghép nhân tạo là vùng II và III. Kim cố định nên được đặt ở gần bờ trên đốt sống ở L1-L2 -L3 và bờ dưới đốt sống ở L4 và L5.
To use computed tomography angiography to evaluate the regional anatomy of the lumbar segmental arteries associated with the surgical field in lateral interbody fusion. Methods: Computed tomography angiography 64 slides images from 62 patients were reviewed. In the sagittal plane, distances from the lumbar segmental arteries to the upper and inferior edges of the vertebral body were measured in the anterior quarter of the anterior and median lines of the intervertebral disc. Lumbar segmental arteries were classified as types I-IV based on the zone in which they passed through the vertebral body. Results: All lumbar arteries originate from the abdominal aorta. The incidence of lumbar arteries is high at L1 to L4 but only 16.1% at L5. The distance from the lumbar artery to the superior border compared to the inferior border of the vertebrae is higher at L1 and L2 and lower at L4 and L5. Type 1 is not found at regions II and III of the vertebrae from L1 to L5. Type IV in regions II and III is found only in 13/58 patients with L1, 18/62 patients with L2, 17/62 patients with L3, 23/55 patients with L4 and 2/10 patients with L5. Conclusion: The safe zone that limits injury to the lumbar Segmental artery during lateral interbody fusion surgery during the placement of the cage is zone II and III. The fixation pin should be placed near the superior vertebral border at L1-L2 -L3 and the inferior vertebral border at L4 and L5.
- Đăng nhập để gửi ý kiến