Mô tả đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh nhân chấn thương cột sống ngực - thắt lưng có loãng xương được điều trị phẫu thuật cố định cột sống ở Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả hồi cứu với 68 bệnh nhân chấn thương cột sống ngực-thắt lưng có loãng xương được phẫu thuật cố định cột sống ở khoa Phẫu thuật cột sống Bệnh viện Việt Đức từ tháng 1/2021 – tháng 1/2024. Kết quả: có 68 bệnh nhân trong nghiên cứu của chúng tôi với tỉ lệ nữ/nam là 2,4/1, tuổi trung bình là 65,2 ± 7,2. Nguyên nhân chấn thương chủ yếu là tai nạn sinh hoạt chiếm 58,8%, thời gian chấn thương thường trên 3 tháng chiếm 55,9%, có 42 bệnh nhân được khám sau chấn thương và 21 bệnh nhân được tư vấn phẫu thuật ngay chiếm 50%, 20 bệnh nhân được bột corset chiếm 47,6%. Có 39 bệnh nhân phát hiện tình trạng loãng xương trước chấn thương và chỉ có 24 bệnh nhân điều trị loãng xương chiếm 61,5%, có 19 bệnh nhân sử dụng corticoid chiếm 27,9%. Trong số 68 bệnh nhân nghiên cứu, tất cả 100% bệnh nhân đau cột sống ngực – thắt lưng, có 33 bệnh nhân tổn thương thần kinh chiếm 48,5% chủ yếu mức độ nhẹ và trung bình, có 7 bệnh nhân bí tiểu chiếm 14,7%, 60 bệnh nhân dùng thuốc giảm đau không đáp ứng chiếm 88,2%. Điểm VAS của bệnh nhân trước mổ trung bình là 7,8 ± 1,3. Điểm ODI của bệnh nhân trung bình là 70,4 ± 6,2%. 21 bệnh nhân được chấm điểm TLIC với điểm trung bình là 6,2 ± 1,2. Điểm Tscore của bệnh nhân trung bình là -3,6 ± 0,8. Trên Xquang: góc xẹp thân đốt sống trung bình là 26,9° ± 4,2°, góc gù vùng là 27,8° ± 3,3°. Trên CLVT: có 44 đốt sống tổn thương tường sau chiếm 50,6% và có 29 đốt sống hẹp ống sống trên 30% chiếm 65,9%. Trên MRI: có 23 bệnh nhân đứt hoàn toàn phức hợp dây chằng phía sau PLC. Kết luận: Triệu chứng lâm sàng nổi bật của bệnh nhân chấn thương cột sống ngực thắt lưng có loãng xương là đau cột sống, có thể có biểu hiện tổn thương thần kinh chủ yếu ở mức độ trung bình. Trên Xquang các bệnh nhân có biểu hiện gù cột sống với góc gù vùng và góc xẹp thân đốt sống tăng. Trên MRI có thể thấy biểu hiện tổn thương phần mềm nhất là phức hợp dây chằng phía sau PLC.
To describe the clinical and paraclinical characteristics of patients with thoracolumbar spinal injuries who underwent surgical spinal fixation at Viet Duc University Hospital. Methods: This retrospective descriptive study included 68 patients with thoracolumbar spinal injuries who underwent spinal fixation surgery in the Spine Surgery Department of Viet Duc Hospital from January 2021 to January 2024. Results: Among the 68 patients in our study, the female-to-male ratio was 2.4:1, and the average age was 65.2 ± 7.2 years. The main cause of injury was domestic accidents, accounting for 44.1%, and the time of injury was often over 3 months, accounting for 55.9%. There were 42 patients who were examined after the injury, and 21 patients were advised for immediate surgery, making up 50%. Twenty patients used a corset, accounting for 47.6%. Osteoporosis was detected in 39 patients before the injury, but only 24 patients received treatment for osteoporosis, accounting for 61.5%. Nineteen patients used corticosteroids, accounting for 14.7%. Among the 68 study patients, all (100%) experienced thoracolumbar spinal pain, and 33 patients had neurological injuries, accounting for 48.5%, mainly at mild and moderate levels. Seven patients had urinary retention, accounting for 14.7%, and 60 patients used analgesics without relief, accounting for 88.2%. The average preoperative VAS score was 7.8 ± 1.3. The average ODI score was 70.4 ± 6.2%. Twenty-one patients were assessed with the TLIC score, with an average score of 6.2 ± 1.2. The average T-score of the patients was -3.6 ± 0.8. On X-rays, the average vertebral body compression angle was 26.9° ± 4.2°, and the regional kyphosis angle was 27.8° ± 3.3°. On CT scans, 44 vertebrae had posterior wall damage, accounting for 50.6%, and 29 vertebrae had spinal canal stenosis over 30%, accounting for 65.9%. On MRI, 23 patients had a complete rupture of the posterior ligamentous complex (PLC). Conclusion: The prominent clinical symptom of patients with thoracolumbar spinal injuries is spinal pain, which may be accompanied by neurological damage, mainly at a moderate level. On X-rays, patients showed spinal kyphosis with increased regional kyphosis and vertebral body compression angles. MRI can show soft tissue damage, particularly in the posterior ligamentous complex (PLC).
- Đăng nhập để gửi ý kiến