Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân ngộ độc cấp paracetamol liều rất cao. Đối tượng và phương pháp: nghiên cứu mô tả trên 36 bệnh nhân được chẩn đoán ngộ độc cấp paracetamol liều rất cao tại Trung tâm Chống độc Bệnh viện Bạch Mai từ 1/2021 đến 7/2023. Kết quả: Tuổi trung bình là 27 ± 12,4, phần lớn là nữ (61,1%). Lượng uống vào trung bình là 584mg/kg. Ngộ độc paracetamol liều rất cao thường khởi phát triệu chứng sớm (trung vị 2 giờ). Nhóm có tổn thương gan cấp vào viện muộn hơn và liều uống cao hơn so với nhóm không tổn thương. Mức độ ngộ độc chủ yếu là trung bình và nặng. Triệu chứng thường gặp là buồn nôn, nôn (83,3%). Tại thời điểm nhập viện 24 bệnh nhân có triệu chứng thở nhanh (66,7%), 19 bệnh nhân có mạch nhanh (52,8%), 9 bệnh nhân rối loạn ý thức (25%), 1 bệnh nhân có tụt huyết áp (2,8%). Cận lâm sàng: Tổn thương gan cấp gặp ở 16 bệnh nhân (44,4%); nhiễm độc gan ở 4 bệnh nhân (11,1%); 5,6% tiến triển suy gan cấp cần được thay huyết tương. Các triệu chứng rối loạn ty thể rất thường gặp: toan chuyển hóa 83,3%, rối loạn ý thức 25%. Hạ kali gặp ở 69,4%, rối loạn đông máu gặp ở 50% các trường hợp. Kết luận: Ngộ độc paracetamol liều rất cao các triệu chứng khởi phát sớm và tổn thương nặng. Triệu chứng rối loạn chức năng ty thể (rối loạn ý thức, toan chuyển hóa, tăng lactat) khá thường gặp. Tỷ lệ tổn thương gan và mức độ của ngộ độc nặng hơn rõ rệt so với ngộ độc paracetamol thông thường.
This study aimed to describe the clinical features and laboratory characteristics of patients with acute massive paracetamol overdose. Subjects and methods: a descriptive study on 36 patients with acute massive paracetamol poisoning treated at the Poison Control Center of Bach Mai Hospital (PCC) from January 2021 to July 2023. Results: The average age was 27 ± 12,4 and the majority were female (61,1%). The median oral dose was 584mg/kg. The onset symptoms of toxicity usually develop within 2 hours of exposure. Patients with acute liver injury ingested larger doses and were admitted to the PCC later than the group without damage. The patient’s severity was mainly moderate and severe. Common clinical symptoms were nausea and vomiting (83,3%). The common signs presented on admission were tachypnea (66,7%), tachycardia (52,8%), unconsciousness (25%) and one patient had hypotension (2,8%). Laboratory findings: acute liver injury occurred in 16 patients (44,4%); liver toxicity in 4 patients (11,1%); 5.6% developed acute liver failure required plasma exchange. Symptoms of mitochondrial disorders were common (metabolic acidosis 83,3% and unconsciousness 25%). Other abnormalities were hypokalemia (69,4%), and coagulation disorders (50%). Conclusions: Massive paracetamol overdose often presents with early onset and complicated symptoms. Mitochondrial dysfunctions (consciousness disorders, metabolic acidosis, increased lactate) were common. The rate of liver damage and severity of poisoning were more severe than common paracetamol poisoning significantly.
- Đăng nhập để gửi ý kiến