Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân viêm tụy cấp có tổn thương thận cấp. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang 219 bệnh nhân viêm tuỵ cấp chia 2 nhóm: 51 bệnh nhân viêm tụy cấp có tổn thương thận cấp và 168 bệnh nhân viêm tụy cấp không có tổn thương thận cấp tại Bệnh viện Bạch Mai, từ 10/2021 đến tháng 6/2023. Kết quả: - Có 51/219 bệnh nhân viêm tụy cấp có tổn thương thận cấp. Tỷ lệ tổn thương thận giai đoạn 1, 2 và 3 lần lượt là 47,1%; 33,3% và 19,6%. - Nam giới chiếm tỷ lệ cao hơn nữ giới trên cả hai nhóm nghiên cứu viêm tụy cấp có tổn thương thận cấp (88,2% nam so với 11,8% nữ giới) và viêm tụy cấp không có tổn thương thận cấp (80,4% nam so với 19,6 nữ). - Nhóm viêm tụy cấp có tổn thương thận cấp có tỷ lệ chướng bụng, tần số thở, SpO2, nhiệt độ, tỷ lệ prothrombin (giây), INR cao hơn và tỷ lệ prothrombin (%) thấp hơn có ý nghĩa thống kê (p<0,05) so với nhóm bệnh nhân viêm tụy cấp không có tổn thương thận cấp. - Sinh hóa máu: Glucose, Ure, Creatinin LDH, GOT, Bilirubin, CRP và Lactat của nhóm BN viêm tụy cấp có tổn thương thận cấp có trung vị cao hơn có ý nghĩa thông kê so với nhóm bệnh nhân viêm tụy cấp không có tổn thương thận cấp. - Chỉ số Albumin, điện giải Natri, Kali, Clo, CanxiTP và mức lọc cầu thận của nhóm bệnh nhân viêm tụy cấp có tổn thương thận cấp thấp hơn có ý nghĩa thống kê so với nhóm không có tổn thương thận cấp. - Tỷ lệ bệnh nhân viêm tụy cấp có tổn thương thận cấp có pH, pCO2, HCO3-thấp hơn và pO2 cao hơn nhóm BN viêm tụy cấp không có tổn thương thận cấp, sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p< 0,01; chỉ số P/F giữa 2 nhóm nghiên cứu không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê. - Chụp cắt lớp vi tính ổ bụng, viêm tụy cấp Balthazar E chiếm tỷ lệ cao nhất trên cả hai nhóm nghiên cứu, sự khác biệt theo thang điểm Balthazar và điểm CTSI giữa 2 nhóm có ý nghĩa thông kê, tỷ lệ viêm tụy cấp hoại tử không khác biệt có ý nghĩa giữa 2 nhóm.- Bảng điểm APACHE II, SOFA, IMRIE, BISAP, MARSHAL của nhóm bệnh nhân viêm tụy cấp có tổn thương thận cấp cao hơn có ý nghĩa thống kê so với nhóm viêm tụy cấp không có tổn thương thận cấp. - Có 3/51 bệnh nhân nặng xin về chiếm 5,9%. Kết luận: Tổn thương thận cấp là biến chứng nguy hiểm của viêm tụy cấp, có lâm sàng, cận lâm sàng nặng nề và tỷ lệ tử vong cao hơn so với nhóm bệnh nhân viêm tụy cấp không có tổn thương thận cấp.
Describe clinical and paraclinical characteristics in patients with acute kidney injury following acute pancreatitis. Methods: Cross-sectional study of 219 patients with acute pancreatitis divided into 2 groups: 51 patients with acute kidney injury following acute pancreatitis (AP-AKI) and 168 patients acute pancreatitis without acute kidney injury (AP-non-AKI). Result: - There are 51/219 AP-AKI. The rate of financial intervention in stages 1, 2 and 3 is 47.1%; 33.3% and 19.6%. Men accounted for a higher proportion than women in both the study groups of AP-AKI (88.2% men vs. 11.8% of women) and AP non AKI (80.4% of men vs. 19.6 women). - The AP-AKI had higher rates of abdominal distension, respiratory rate, SpO2, temperature, prothrombin rate (seconds), INR and lower prothrombin rate (%) with statistical significance (p<0.05) compared to the group of AP non AKI. Blood biochemistry: Glucose, Urea, Creatinine LDH, GOT, Bilirubin, CRP and Lactate of the group of AP-AKI had a statistically significant higher median value than the group of AP non AKI. Albumin, Sodium, Potassium, Chlorine, Calcium TP and glomerular filtration rate of the group of patients with AP-AKI were statistically significantly lower than the group AP non AKI. The group of AP-AKI had lower pH, pCO2, HCO3- and higher pO2 than the group of AP-non-AKI, the difference was statistically significant with p < 0.01; The P/F index between the 2 study groups did not have a statistically significant difference. - Abdominal CT scan, Balthazar E were the highest rate in both study groups, the difference according to the Balthazar scale and CTSI score between the 2 groups was statistically significant, the rate of acute necrotizing pancreatitis was not different significant between the 2 groups. The scores of APACHE II, SOFA, IMRIE, BISAP, MARSHAL of the AP-AKI were statistically significantly higher than the AP non AKI. - There were 3/51 (5.9%) had poor outcome. Conclusion: Acute kidney injury is a dangerous complication of acute pancreatitis.
- Đăng nhập để gửi ý kiến