Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng nấm phổi Aspergillus xâm lấn ở bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả hồi cứu, tiến cứu trên 58 bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính được chẩn đoán nấm phổi Aspergillus xâm lấn (4/58 ca chẩn đoán mức độ chắc chắn 6,9%, 54/58 ca chẩn đoán mức độ có khả năng (93,1%), điều trị tại Bệnh viện Phổi Trung Ương thời gian từ 6/2022 – 9/2024. Kết quả: 100% là nam giới, tuổi trung bình 68,76 ±9,378. Lý do vào viện chủ yếu là khó thở chiếm 84,5%. Bệnh nền hay gặp nhất là tăng huyết áp 44,8%, đái tháo đường 31%. Triệu chứng lâm sàng: khó thở (100%), ho đờm (93,1%), sốt (51,7%), đau ngực (48,3%), ho ra máu (6,9%). Cận lâm sàng: CRP tăng cao, trung bình 102,2 ± 65,5; tổn thương lan tỏa hai bên phổi chiếm ưu thế (86,2%), loại tổn thương: nốt (91,4%), kính mờ (72,4%), đông đặc 63,8%, halosign 39,7%; Vi sinh: chủng nấm hay gặp nhất là Aspergillus fumigatus 93%, kết hợp 2 chủng A. fumigatus và A. flavus 3%; phối hợp vi khuẩn và nấm 28/58 (48,3%), phối hợp virus và nấm 6/58 (10,3%); tổn thương đại thể soi phế quản hình ảnh hay gặp nhất là giả mạc 15/39 (38,5%); 29/58 ca được làm kháng sinh đồ nấm, kháng amphotericin B 93,1%. Tỷ lệ tử vong 60,3%. Kết luận: Bệnh nhân COPD mắc nấm phổi Aspergillus xâm lấn triệu chứng lâm sàng chủ yếu là khó thở, tình trạng nhiễm trùng tăng cao, tổn thương phổi lan tỏa 2 bên, tiên lượng nặng, tỷ lệ tử vong cao, cần được phát hiện sớm và điều trị kịp thời.
To decribe the clinical and subclinical of invasive pulmonary aspergillosis in patients with chronic obtructive pulmonary disease. Subject and method: retrospective descriptive research, progressive research in 58 patients with COPD diagnosed invasive pulmonary Aspergillosis (IPA) and treated in National Lung hospital from June 2022 to September 2024. 4 of 58 patients (6,9%) were proven diagnosis, 93.1% were probable diagnosis. Result: 100% is male, average age 68,76 ±9,378. Short of breath is the main reason to admit hospital. Co - morbidities: hypertension is predominant (44,8%), diabetes accounts for 31%. Clincal presentations: dyspnea (100%), productive cough (93,1%), fever (51,7%), chest pain (48,3%), hemoptysis (6,9%). Subclinical features: High CRP, average 102,2 ± 65,5; CT imaging finding: bilateral lesion 86,2%; nodule/multiple nodules (91,4%), ground – glass opacity 72,4%, consolidation 63,8%, halosign 39,7%. Culture: Aspergillus fumigatus accounts for 93%, combination with A. Flavus 3%, co – infection lung disease: fungi and bacteria 28/58 (48,3%), fungi and virus 6/58 (10,3%). Bronchoscopy: pseudofilm 15/39 (38,5%); Antifungal resistance: resistance to amphotericin B is 93,1%. Outcome: death 60,3%. Conclusion: Patients with COPD suffer from IPA has poor prognosis, high mortality rate so it is necessary to get early dignosis and suitable treatment.
- Đăng nhập để gửi ý kiến