Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị áp xe gan do vi khuẩn ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả hồi cứu và tiến cứu 58 bệnh nhân được chẩn đoán áp xe gan có kết quả cấy dịch ổ áp xe mọc vi khuẩn ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2 điều trị tại Trung tâm tiêu hóa - gan mật bệnh viện Bạch Mai từ 1/2022 đến 4/2024. Kết quả: Tuổi trung bình của đối tượng nghiên cứu là 61,9 tuổi ± 12,3. Tỷ lệ nam/nữ: 2,41/1. Triệu chứng gặp chủ yếu là sốt (94,8%), sau đó đau hạ sườn phải (93,1%). Ngoài đái tháo đường thì bệnh lý đi kèm thường gặp khác là sỏi mật (13,8%), lạm dụng rượu (10,3%). 89,7% bệnh nhân có tăng số lượng bạch cầu; tăng CRP (100%); giảm albumin máu (63,8%), gía trị trung bình của đường huyết lúc nhập viện là 12,7 ± 4,3 mmo/l, HbA1c là 9,2 ± 1,8%, có 60,3% số trường hợp rối loạn đường huyết lúc nhập viện. 69% có 1 ổ áp xe đơn độc, 79,3% ở vị trí gan phải, 29,3% hình thành khí trong ổ áp xe. Căn nguyên vi sinh thường gặp gây áp xe gan là Klebsiella pneumoniae chiếm 89,7% và Escherichia coli 3,4%. Số ngày nằm viện trung bình là 15,3 ngày (dao động từ 4 đến 52 ngày). Số ngày hết sốt trung bình là 3,9 ngày. Tỷ lệ điều trị Cephalosporin thế hệ 3 phối hợp Metronidazol là nhiều nhất chiếm 44,8%, tiếp đến là điều trị Carbapenem đơn độc chiếm 27,6%. Có 67,2% bệnh nhân được điều trị khỏi bệnh và 32,8% bệnh nhân được điều trị đỡ và chuyển tuyến dưới, không có bệnh nhân tử vong. Các yếu tố ảnh hưởng đến thời gian nằm viện có ý nghĩa thống kê là bệnh nhân có đường huyết, CRP, số lượng bạch cầu lúc nhập viện cao và Albumin máu thấp. Kết luận: Áp xe gan do vi khuẩn ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2 có triệu chứng thường gặp là sốt, đau hạ sườn phải, thường gặp 1 ổ áp xe ở thùy gan phải, căn nguyên vi sinh chủ yếu do Klebsiella pneumoniae. Đường huyết, CRP, số lượng bạch cầu lúc nhập viện cao và Albumin máu thấp là các yếu tố ảnh hưởng đến thời gian nằm viện.
To describe clinical, subclinical characteristics and treatment outcomes of pyogenic liver abscess in type 2 diabetes. Subject and method: Retrospectively and prospectively study 48 patients were diagnosed with pyogenic liver abscess had positive cultered bacterial in type 2 diabetes which treated at bạch mai Hospital from 1/2022 to 4/2024. Result: The majority of patients presented with fever (94.8%); right upper abdominal pain in (93.1%); In addition to diabetes, other common comorbidities were gallstones (13.8%), alcohol abuse (10.3%); leukocytosis 75%; hypoalbuminemia (63.8%). The average value of Glucose was 12.7 ± 4.3 mmo/l, HbA1c (9.2 ± 1.8%). 69% with a solitary abscess, 79.3% in the right hepatic lobe, 29.3% gas formation. Common bacteriological characteristics were Klebsiella pneumoniae (89.7%) and Escherichia coli 3.4%. The average hospital stay of the patients were 15.3 days, arrange 4 – 52 days. The average number of days without fever is 3.9 days. 67.2% of patients recovered and 32.8% of patients were transferred to lower levels, no patients died. Hyperglycemia, increased CRP, leukocytosis and hypoalbuminemia affect hospital stay. Conclusion: Pyogenic liver abscess in type 2 diabetes has prominent symptoms such as fever, right upper abdominal pain, with a single abscess in the right hepatic lobe and the main bacteriological characteristics is Klebsiella pneumoniae. Hyperglycemia, increased CRP, leukocytosis and hypoalbuminemia affect hospital stay.
- Đăng nhập để gửi ý kiến