Ảnh hưởng của bệnh lupus trên hệ tiêu hóa rất đa dạng, trong đó có tình trạng viêm ruột, nhưng chưa được mô tả nhiều trong y văn. Vì vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu nhằm xác định tỉ lệ, mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, và kết quả điều trị bệnh viêm ruột lupus. Đối tượng và Phương pháp nghiên cứu: Đây là nghiên cứu hồi cứu trên những bệnh nhân viêm ruột do lupus điều trị tại khoa Tiêu Hóa, bệnh viện Đại Học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh từ tháng 1 năm 2018 đến tháng 1 năm 2023. Bệnh nhân được chẩn đoán lupus nếu thỏa tiêu chuẩn của SLICC 2012 (Systemic Lupus International Collaborating Clinics). Viêm ruột lupus được chẩn đoán nếu thỏa cả 3 tiêu chuẩn sau: (1) có triệu chứng tiêu hóa, (2) tổn thương dày thành ruột dài và lan tỏa, (3) cần phải khởi động corticosteroid hay phải tăng liều so với ngoại trú. Các thông tin về lâm sàng, cận lâm sàng, kết quả điều trị và theo dõi sau điều trị được ghi nhận. Kết quả nghiên cứu: Tổng cộng có 21 bệnh nhân thỏa tiêu chuẩn nghiên cứu. Độ tuổi trung vị là 34 (16-58) và tất cả là phụ nữ. Ba triệu chứng thường gặp nhất là đau bụng (100%), ói (94,1%) và tiêu chảy (61.9%). Ngoại trừ một trường hợp, còn lại tất cả bệnh nhân đều vào đợt cấp lupus với điểm trung vị SLEDAI-2K (Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index-2000) 6 (2-20). Viêm ruột lupus thường ảnh hưởng ruột non (90,5%) hơn là toàn bộ ống tiêu hóa (42,9%). Hầu hết bệnh nhân đáp ứng với corticosteroid (40 mg methylprednisolon hoặc tương đương), ngoại trừ một trường hợp phải dùng liều cao. Có hai bệnh nhân tử vong vì các biến chứng khác. Tỉ lệ tái phát viêm ruột lupus khá thấp (31,6%) sau thời gian theo dõi trung vị là 17 tháng (3-47). Kết luận: Viêm ruột lupus nên được nghĩ đến ở những bệnh nhân lupus vào đợt cấp và có triệu chứng đau bụng, tiêu chảy, ói. Corticosteroid, với liều tương đương 40 mg methyprednisolon, là điều trị đầu tay và thường đạt hiệu quả.
Although systemic lupus erythematosus has been extensively studied but data regarding lupus enteritis is scarce. Therefore, we conducted study into the clinical, laboratory features as well as the outcome of lupus enteritis in Vietnamese patients who treated at our hospital. Subject and Methods: The data of systemic lupus erythematosus patients who admitted at Gastroenterology department of University Medical Center Ho Chi Minh City from January 2018 to January 2023 and fullfiled the 2012 SLICC criteria was examined. Lupus enteritis was diagnosed if all of three criteria were met: (1) abdominal symtomps, (2) diffuse long-segment bowel thickening, (3) requirement for starting steroid or increasing outpatient steroid dose. The following information was collected: clinical manifestation, laboratory test, abdominal imaging, treatment course and follow-up. Results: A total of 21 patients satisfied the inclusion criteria was retrospectively reviewed. Their median age was 34 (16-58) and all were female. Three key symtomps were abdominal pain (100%), vomiting (94.1%) and diarrhea (61.9%). All except one have active lupus with median SLEDAI-2K (Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index-2000) 6 (2-20). Lupus enteritis usually involved only small intestine (90.5%) rather than whole lower gastrointestinal tract (42.9%). Response to steroids treatment (40 mg methylprednisolone equivalent) was extremely good, except one case needed pulse steroids. 2 out of 19 patients were died because of other complication of lupus, not enteritis. The relapse rate of lupus enteritis was relatively low 31.6% after 17 months (3-47) follow-up. Conclusions: Lupus enteritis should be suspected in active lupus patients presenting with abdominal pain, vomiting, diarrhea. Steroids, with the dose of 40 mg methylprednisolon, was the first-line treatment.
- Đăng nhập để gửi ý kiến