Ung thư đường mật trong gan (ICC) là bệnh hiếm gặp, chiếm 5% - 15%. ICC nằm ở đường mật trong gan. Chẩn đoán được xác định bằng hình ảnh học kết hợp các dấu ấn khối u và sinh thiết hoặc không sinh thiết. Phẫu thuật là phương pháp điều trị triệt để nhằm kéo dài thời gian sống còn bệnh nhân ICC nhưng tỷ lệ phẫu thuật chỉ chiếm 20 - 40%. Tại Việt Nam, chúng tôi chưa tìm thấy nghiên cứu về chẩn đoán và điều trị ICC. Chính vì vậy, chúng tôi thực hiện nghiên cứu về vấn đề này. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu, mô tả loạt ca. Chúng tôi ghi nhận được 69 trường hợp được chẩn đoán ICC và điều trị phẫu thuật tại bệnh viện Chợ Rẫy từ 01/2016 đến 06/2022 Kết quả: Chúng tôi ghi nhận được 69 trường hợp ICC được phẫu thuật triệt để với 32 nam và 37 nữ. Tuổi trung bình là 57,5 ± 11,8 (20 - 77). Đặc điểm lâm sàng với 56,6% không có triệu chứng, 1/3 trường hợp có đau bụng, triệu chứng vàng da ít gặp. Đặc điểm cận lâm sàng với hình ảnh chụp CLVT có cản quang hầu hết ICC dạng khối ở gan phải hay trái, bắt thuốc cản quang thì động mạch và thì muộn. Dấu ấn CA19 - 9, CEA tăng, gợi ý chẩn đoán ICC. Kết quả phẫu thuật cắt gan điều trị ICC với tỷ lệ thành công 100%. Phẫu thuật cắt gan lớn chiếm 50,7% và cắt gan nhỏ 49,3%. Cắt lạnh giúp đạt bờ phẫu thuật R0. Nạo hạch chọn lọc trong phẫu thuật khi nghi ngờ hạch di căn. Có 13% ICC liên quan đến sỏi đường mật. Biến chứng sau phẫu thuật chiếm 20,3% (n = 14/ 69). Không có trường hợp tử vong sau phẫu thuật. Thời gian nằm viện trung vị là 10 ngày. Kết luận: ICC đa phần không có triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng ít đặc hiệu. Chẩn đoán xác định ICC phải kết hợp nhiều phương pháp. Cắt gan điều trị ICC là phương pháp được lựa chọn với tỷ lệ thành công cao và không ghi nhận tử vong sau phẫu thuật.
Intrahepatic cholangiocar-cinoma (ICC) is rare, accounts for 5% to 15%. The ICC is located in the intrahepatic biliary tract. Diagnosis is confirmed by imaging combining tumor markers and biopsies or without biopsies. Surgery is a radical treatment to prolong the survival time of ICC patients, but the rate of surgery is only 20-40%. In Vietnam, we have not found studies on diagnosis and treatment for ICC. Therefore, we carried out research on this issue. Methods: Retrospective, descriptive case series. We recorded 69 cases of ICC diagnosis and surgical treatment at Cho Ray Hospital from 01/2016 to 06/2022 Results: We recorded 69 cases of ICC undergoing radical surgery with 32 male and 37 female. The mean age was 57.5 ± 11.8 (20-77). Clinical features with 56.6% no symptoms, 1/3 of cases with abdominal pain, rare symptoms of jaundice. Subclinical features with contrast-enhanced CT images, most ICCs are mass-forming in the right or left liver, contrasted in the arterial phase and in the late phase. Increased CA19-9, CEA markers suggesting diagnosis of ICC. Results of hepatectomy for ICC treatment with 100% success rate. Major hepatectomy accounted for 50.7% and minor hepatectomy 49.3%. Frozen section helps to achieve surgical margin R0. Intra-operative selective lymphadenectomy when metastatic lymph node metastasis is suspected. 13% of ICCs were associated with choledocholithiasis and post-operative morbidities accounted for 20.3% (n = 14/69). No post-operative mortality. Median hospital stay is 10 days Conclusion: ICC is mostly without clinical symptoms and subclinical is less specific. The definitive diagnosis of ICC requires a combination of methods. Hepatectomy for ICC is the method of choice with a high success rate and no post-operative mortality.
- Đăng nhập để gửi ý kiến