Mô tả đặc điểm lâm sàng của bệnh nhân huyết khối tĩnh mạch não. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả tiến cứu, mô tả cắt ngang được thực hiện trên 32 bệnh nhân chảy máu dưới nhện điều trị tại Trung tâm Thần kinh, Bệnh viện Bạch Mai từ tháng 6 năm 2021 đến tháng 7 năm 2022. Kết quả: Tuổi trung bình của nhóm nghiên cứu là 55,12 ± 14,33. Tỷ lệ nam/nữ là 1/3. Triệu chứng toàn phát nhức đầu thường gặp nhất (100%), buồn nôn và nôn (75%), gáy cứng và dấu hiệu kernig (68,8%), rối loạn ý thức (31,2%), co giật (6,2%), liệt nửa người (6,2%). Bệnh cảnh lâm sàng đa dạng, trong đó bệnh cảnh thường gặp nhất là đau đầu phối hợp nôn – buồn nôn, gáy cứng, dấu hiệu kernig chiếm 31,2%. Mức độ nặng lâm sàng đánh giá bằng thang điểm Hunt và Hess thường gặp nhất là mức độ 2 (56,5%), tiếp đó là mức độ 3 (25%), mức độ 1 (12,5%), mức độ 4 (6,2%). Đánh giá trên cận lâm sàng bằng thang điểm Fisher nhận thấy mức độ hay gặp nhất là Fisher 4 (37,5%). Hình ảnh cắt lớp vi tính 128 dãy cho thấy chảy máu dưới nhện do vỡ phình mạch não chiếm 65,6%, trong đó vỡ phình hình túi chiếm tỷ lệ cao nhất là 80,9%, vỡ phình hình thoi chiếm tỷ lệ ít hơn là 19,1%, chưa ghi nhân trường hợp chảy máu dưới nhện do thông động tĩnh mạch nào. Nghiên cứu cho thấy co thắt mạch phát hiện bằng siêu âm doppler xuyên sọ là cao nhất ở lần 2 được thực hiện trong vòng 6-8 ngày sau triệu chứng khởi phát với tỷ lệ là 50%. Co thắt mạch phát hiện ở lần siêu âm thứ nhất là 18,7%, lần siêu âm thứ ba là 12,5%. Kết luận: Triệu chứng lâm sàng của bệnh rất đa dạng và không đặc hiệu, triệu chứng đau đầu gặp trong tất cả bệnh nhân (100%), bên cạnh đó, buồn nôn và nôn (75%), gáy cứng và dấu hiệu kernig (68,8%), rối loạn ý thức (31,2%). Thang điểm Hunt và Hess đánh giá mức độ nặng trên lâm sàng thường gặp nhất là 2, tuy nhiên mức độ nặng trên cận lâm sàng đánh giá bằng thang điểm Fisher thường gặp nhất là 4. Chảy máu dưới nhện do vỡ phình mạch não chiếm 65,6%, đa số là phình hình túi. Co thắt mạch gặp ở 50% bệnh nhân vào ngày thứ 6 đến ngày thứ 8 của bệnh phát hiện bằng siêu âm doppler xuyên sọ
To describe the clinical characteristics of patients with cerebral venous thrombosis. Subjects and methods: A prospective, cross-sectional descriptive study was performed on 32 patients with subarachnoid hemorrhage treated at the Neurology Center, Bach Mai Hospital from June 2021 to July 2022. Results: The mean age of the study group was 55.12 ± 14.33. The male/female ratio is 1/3. The most common symptoms were headache (100%), nausea and vomiting (75%), neck stiffness and kernig's sign (68.8%), confusion (31.2%), convulsions (6.2%), hemiplegia (6.2%). The clinical picture is diverse, in which the most common symptom is headache combined with vomiting - nausea, stiff neck, kernig sign accounting for 31.2%. The most common clinical severity assessed by the Hunt and Hess scale is level 2 (56.5%), followed by level 3 (25%), level 1 (12.5%), and level 4 (6.2%). Evaluation on clinical examination by Fisher's scale found that the most common level was Fisher 4 (37.5%). The 128-slice computed tomography image showed that subarachnoid hemorrhage caused by ruptured cerebral aneurysm accounted for 65.6%, of which ruptured saccular aneurysms accounted for the highest rate of 80.9%, and ruptured fusiform aneurysms accounted for a small percentage of 19.1%, no case of subarachnoid hemorrhage due to arteriovenous malformation has been recorded. The study showed that vasospasm detected by transcranial doppler ultrasound was highest at the second time performed within 6-8 days after symptom onset with a rate of 50%. Vasospasm detected at the first ultrasound examination was 18.7%, the third ultrasound examination was 12.5%. Conclusion: The clinical symptoms of the disease are varied and non-specific, headache symptom is seen in all patients (100%), besides, nausea and vomiting (75%), stiff neck and kernig sign (68.8%), consciousness disorder (31.2%). The most common Hunt and Hess score for assessing clinical severity is 2, but the most common subclinical severity assessed by Fisher score is 4. Subarachnoid hemorrhage due to ruptured cerebral aneurysm accounts for 65.6%, mostly saccular aneurysms. Vasospasm occurs in 50% of patients on day 6 to day 8 after symptom onset detected by transcranial doppler ultrasound.
- Đăng nhập để gửi ý kiến