Đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học theo phân loại Oxford 2016 của 62 trường hợp bệnh thận IgA

Bệnh thận IgA (IgA Nephropathy, IgAN) là viêm cầu thận đặc trưng bằng lắng đọng IgA lan tỏa vùng gian mạch. Tiên lượng IgAN dựa vào lâm sàng và tổn thương mô bệnh học. Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học của 62 trường hợp (TH) IgAN có chức năng thận khác nhau. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Thiết kế mô tả hàng loạt ca, từ 01/2014 đến 10/2021, tại khoa Nội Thận, bệnh viện Chợ Rẫy. Dựa vào chức năng thận, 62 TH IgAN được phân thành 3 nhóm: nhóm 1, 32 TH suy thận tiến triển nhanh; nhóm 2, 20 TH tổn thương thận cấp và nhóm 3, 10 TH chức năng thận bình thường. Bệnh nhân được khảo sát lâm sàng và mô bệnh học thận theo phân loại Oxford 2016. Kết quả: 62 TH IgAN có tuổi trung vị là 30, 60% nam. Nhóm 1 có 11 TH chạy thận nhân tạo và creatinine huyết thanh cao hơn nhóm 2 và 3. Nhóm 1 có mức độ tiểu protein, số TH hội chứng thận hư nhiều hơn so với 2 nhóm còn lại. Nhóm 2 có lâm sàng đa dạng từ tiểu máu đơn độc, tiểu protein đơn độc hoặc phối hợp. Về phân loại Oxford 2016, nhóm 1 có tỉ lệ xơ hóa mô kẽ/teo ống thận (T1, T2), tăng sinh gian mạch (M1), tăng sinh tế bào nội mô (E1), xơ hóa cầu thận (S1), tổn thương liềm nặng (C2) cao hơn 2 nhóm còn lại. Huyết khối vi mạch thận ghi nhận chủ yếu ở nhóm 1 (12/14 TH). Kết luận: Có sự tương đồng giữa biểu hiện lâm sàng và tổn thương thận theo phân loại Oxford 2016 ở các TH IgAN có chức năng thận khác nhau.