Mô tả đặc điểm lâm sàng và điện cơ của tổn thương thần kinh ở bệnh nhân bị rắn Cạp nia cắn. Đối tượng và phương pháp: nghiên cứu mô tả tiến cứu trên 19 bệnh nhân bị rắn Cạp nia cắn điều trị tại Trung tâm Chống độc Bệnh viện Bạch Mai. Kết quả: Liệt thần kinh sọ và thần kinh vận động ngoại vi bao gồm sụp mi (100%), nhìn đôi (89,5%), giãn đồng tử (100%), liệt vận nhãn (89,5%), hạn chế há miệng (100%), liệt cơ nâng cổ (100%), cơ chi trên, chi dưới (89,5%), giảm phản xạ gân xương (89,5%). Triệu chứng sụp mi ở nhóm dùng huyết thanh kháng nọc tồn tại trung bình 4,0 ± 1,83 ngày ngắn hơn so với nhóm không dùng huyết thanh kháng nọc (7,86 ± 3,13 ngày), với p = 0,013. Điện cơ trong ngày đầu vào viện cho thấy: Trung bình thời gian tiềm, tốc độ dẫn truyền vận động trong giới hạn bình thường tuy nhiên có trung vị biên độ sóng vận động giảm, trung bình thời gian tiềm, tốc độ dẫn truyền cảm giác, biên độ sóng cảm giác dây thần kinh giữa, trụ trong giới hạn bình thường. 10,0% bệnh nhân có test kích thích lặp lại dương tính, 30,0% bệnh nhân có nghi ngờ dương tính. Kết luận: Điện cơ trong ngày đầu của bệnh nhân bị rắn cạp nia cắn bước đầu cho thấy phát hiện tổn thương synap thần kinh cơ, phù hợp với cơ chế của alpha neurotoxin và beta-neurotoxin có trong nọc độc của rắn cạp nia.
To describe the clinical features and electromyographic changes of nerve damage in patients bitten by Bungarus multicinctus. Method: A descriptive study of 19 snakebite patients treated at Poison Control Center of Bach Mai Hospital. Results: Symptoms of cranial nerve and peripheral motor nerve paralysis included ptosis (100%), diplopia (89.5%), mydriasis (100%), extraocular muscle paralysis (89.5%), limited mouth opening (100%), neck muscle paralysis (100%), upper and lower limb muscle weakness (89.5%), and decreased deep tendon reflexes (89.5%). The duration of ptosis in the antivenom group was significantly shorter with a mean of 4.0 ± 1.83 days compared to the non-antivenom group with a mean of 7.86 ± 3.13 days, with a statistically significant difference of p = 0.013. Electromyography on the first day of hospital admission showed that the average latent period, conduction velocity of motor nerves were within normal limits, but the amplitude of motor nerve wave was reduced. The average latent period, conduction velocity of sensory nerves, and the amplitude of sensory nerve wave in the intermediate nerve were within normal limits. Among the patients who underwent repetitive stimulation tests on the first day, 10.0% had a positive result, and 30.0% had suspected positive results. Conclusion: Electromyography on the first day of patients bitten by Bungarus multicinctus initially indicates the detection of synaptic motor nerve damage, which is consistent with the mechanism of alpha-neurotoxin and beta-neurotoxin found in krait venom
- Đăng nhập để gửi ý kiến