Đánh giá việc áp dụng gói điều trị nhiễm khuẩn và sốc nhiễm khuẩn trong giờ đầu tại khoa Hồi sức tích cực, bệnh viện Bạch Mai. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu được tiến hành trên 96 bệnh nhân nhiễm khuẩn hoặc sốc nhiễm khuẩn tại khoa Hồi sức tích cực, bệnh viện Bạch Mai từ tháng 3/2021 tới tháng 10/2021. Việc áp dụng gói 1 giờ được chia làm 2 mức độ: tuân thủ và không tuân thủ. Kết quả điều trị khi áp dụng gói 1 giờ được đánh giá dựa vào kết cục lâm sàng, thời gian thở máy, thời gian dùng vận mạch, số ngày nằm viện và nằm tại khoa Hồi sức tích cực. Kết quả: Trong 96 bệnh nhân tham gia nghiên cứu, tỷ lệ nam giới là 54% và nữ giới là 46%. Độ tuổi trung bình là 60,0±17.3 tuổi. Bệnh nhân nhiễm khuẩn là 33% và sốc nhiễm khuẩn chiếm 67% nhóm nghiên cứu, trong đó cao nhất là viêm phổi (33,3%), nhiễm khuẩn tiêu hóa (27,0%). Tỷ lệ tuân thủ là 57,3% và không tuân thủ là 42,7%, trong đó tuân thủ dùng vận mạch cao nhất (100%), thấp nhất là tuân thủ kháng sinh giờ đầu 66,7%. Tỷ lệ tử vong hoặc bệnh nặng tiên lượng nặng xin về ở nhóm tuân thủ thấp hơn có ý nghĩa thống kê so với nhóm không tuân thủ (20,0% so với 43,9%, p<0,05). Thời gian thở máy ở nhóm tuân thủ ngắn hơn so với nhóm không tuân thủ (5,0 ngày so với 9,5 ngày, p<0,05). Các tiêu chí về số ngày nằm viện, sô ngày nằm tại khoa hồi sức tích cực, thời gian dùng vận mạch ngắn hơn không có ý nghĩa thống kê ở nhóm tuân thủ so với nhóm không tuân thủ ( p>0,05). Kết luận: Nghiên cứu bước đầu cho thấy tuân thủ áp dụng gói 1 giờ theo hướng dẫn của Surviving Sepsis Campaign 2018 cải thiện kết cục điều trị của bệnh nhân nhiễm khuẩn hoặc sốc nhiễm khuẩn. Tuy nhiên, tỷ lệ tuân thủ còn thấp, cần có các chương trình tập huấn cho nhân viên y tế tại khoa Hồi sức tích cực.
To evaluate results of implementation of 1- hour bundle for sepsis and septic shock in the Intensive Care Unit, Bach Mai Hospital. Subjects and methods: A retrospective study was conducted in 96 patients with sepsis or septic shock in the Intensive Care Unit, Bach Mai Hospital from March 2021 to October 2021. The implementation of the 1-hour bundle was divided into 2 levels: compliance and non-compliance. Treatment results when apply the 1-hour buldle were evaluated based on the clinical outcomes, duration of mechanical ventilation, duration of vasopressor using, the length of hospital stay and the length of stay in the intensive care unit. Results: Of the 96 patients participating in the study, men accounted for 54% and women accounted for 46%. The mean age was 60±17.3. Sepsis and septic shock patients were 33.0%, 67% respectively, of which pneumonia accounted for 33.3%, gastrointestinal infections accounted for 27.0%. Overall compliance of 1-hour bundle rate was 57.3% and non-compliance was 42.7%, in which adherence to vasopressors was highest (100%), lowest was adherence to antibiotics in the first hour (66.7%). The mortality rate or critical illness with inevitable death in the compliance group was statistically significantly lower than in the non-compliance group (20% vs 43.9%, p<0.05). The duration of mechanical ventilation in the compliance group was shorter than in the non-compliance group (days: 5 vs 9.5, p<0.05). Others secondary evaluation indicators: length hospital stay, length of stay in the intensive care unit, duration of vasopressor using were shorter not statistically significant in the compliance group compared with the non-compliance group (p>0.05). Conclusions: These results suggested that adherence to the 1-hour bundle according to the Surviving Sepsis Campaign 2018 guidelines improved the outcomes of sepsis or septic shock patients. However, the compliance rate was still low, so training programs are needed for medical staff in the intensive care unit.
- Đăng nhập để gửi ý kiến