Mặc dù phần lớn xuất huyết tiêu hóa dưới (XHTHD) do túi thừa đại tràng (TTĐT) tự giới hạn, nguy cơ xuất huyết do TTĐT diễn tiến nặng và tái xuất huyết vẫn còn cao. Nghiên cứu nhằm (1) xác định tỉ lệ XHTHD cấp do TTĐT, (2) so sánh các đặc điểm lâm sàng, tiền căn, cận lâm sàng ở bệnh nhân XHTHD cấp do TTĐT và không do TTĐT và (3) mô tả kết cục nội viện ở bệnh nhân XHTHD cấp do TTĐT. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang phân tích hồi cứu được thực hiện từ tháng 01/2021 đến tháng 04/2023 tại khoa Nội Tiêu hóa Bệnh viện Nhân dân Gia Định trên 174 bệnh nhân XHTHD. XHTHD nặng là xuất huyết diễn tiến trong 24 giờ đầu và/hoặc xuất huyết tái phát sau 24 giờ ổn định kèm theo giảm Hct ≥ 20% và/hoặc cần truyền ≥ 2 đơn vị máu. Kết quả: Tỉ lệ XHTHD do TTĐT là 17,2% với độ tuổi trung vị 68 và tỉ lệ nam/nữ 2,7/1. Tăng huyết áp (56,7%) là bệnh đồng mắc thường gặp nhất. Phần lớn bệnh nhân tiêu máu đỏ (83,3%). Nội soi đại tràng sớm chiếm 13,3%. Phần lớn phát hiện đa túi thừa và nguyên nhân XHTHD do TTĐT được chẩn đoán là giả định với tỉ lệ 93,3%. Tuổi ≥ 40 (p = 0,016) và tiền căn túi thừa đại tràng xuất huyết (p = 0,017) khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa hai nhóm XHTHD do TTĐT so với nhóm XHTHD không do TTĐT. Tỉ lệ XHTHD mức độ nặng do TTĐT là 36,7%. Thời gian nằm viện trung vị là 7 ngày. Tỉ lệ truyền máu là 53,3%. Không có trường hợp nội soi can thiệp và phẫu thuật được ghi nhận. Tỉ lệ can thiệp mạch là 6,7%. Tỉ lệ tử vong nội viện là 3,3% do bệnh đồng mắc diễn tiến nặng. Kết luận: Tỉ lệ bệnh nhân XHTHD do TTĐT là 17,2%. Bệnh nhân XHTHD do TTĐT thường ở độ tuổi từ 40 trở lên và tiền căn xuất huyết do TTĐT. Tỉ lệ XHTHD mức độ nặng do TTĐT là 36,7% và tỉ lệ tử vong nội viện là 3,3% (thường do bệnh phối hợp diễn tiến nặng).
Although most colonic diverticular bleeding (CDB) tends to be limited, the high risk of severe acute lower gastrointestinal bleeding (ALGIB) and rebleeding remains. The study aimed to (1) determine the rate of CDB, (2) compare the clinical characteristics, history, and laboratory data of patients with and without CDB, and (3) describe in-hospital outcomes of patients with CDB. Methods: A retrospective cross-sectional study was conducted on 174 patients with ALGIB at Nhan Dan Gia Dinh Hospital between January 2021 and April 2023. Severe ALGIB was defined as persistent bleeding within the first 24 hours from admission and/or recurrent bleeding after 24 hours of stability accompanied by a further decrease in hematocrit ≥ 20%, and/or transfusion ≥ 2 units of red blood cells. Results: The rate of CDB was 17.2%. The median age of 68 years and the male/female ratio of 2.7/1 were noted. Hypertension (56.7%) was the most common comorbidity. Most patients were presented with hematochezia (83,3%). Early colonoscopy was performed in 13.3% of patients. The rate of multiple colonic diverticular and suspected lesions of ALGIB were all 93.3%. There were significant differences in the age above 40 years (p = 0.016) and history of CDB (p = 0.017) between patients with and without CDB. The rate of severe CDB was 36.7%. The median length of hospital stay was 7 days. Blood transfusion and radiologic intervention were conducted in 53.3% and 6.7% of patients. No endoscopic and surgical therapeutics were required. In-hospital mortality due to severe comorbidities was recorded in 3.3% of patients. Conclusions: The rate of CDB was 17.2%. Patients with CDB was generally older than 40 years of age and had prior history of CDB. 36.7% of patients had severe CDB and in-hospital mortality rate was 3.3%, which mainly due to severe comorbidities.
- Đăng nhập để gửi ý kiến