Bóc tách động mạch chủ Stanford B (BTĐMCSB) là bệnh lý mạch máu thường gặp, tỉ lệ mắc khoảng 3/100.000 người/năm, với tỉ lệ tử vong trong 5 năm lên tới 30-40% nếu không được điều trị thích hợp. Điều trị bệnh lý BTĐMCSB bao gồm điều trị nội khoa và ngoại khoa, trong đó phẫu thuật hybrid với phẫu thuật chuyển vị các nhánh quai động mạch chủ (ĐMC) kết hợp can thiệp nội mạch đặt ống ghép nội mạch ĐMC ngày càng được áp dụng rộng rãi trong các trường hợp BTĐMCSB có vùng hạ đặt đầu gần không thích hợp. Mục tiêu: Đánh giá kết quả sớm phẫu thuật hybrid điều trị bóc tách động mạch chủ Stanford B cấp tính. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu mô tả loạt ca các bệnh nhân (BN) được phẫu thuật hybrid điều trị BTĐMCSB tại bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 01/2017 đến tháng 12/2020. Kết quả: 43 BN được chẩn đoán BTĐMCSB cấp tính có chỉ định phẫu thuật hybrid với độ tuổi trung bình là 54,8± 12,3 tuổi, lớn nhất là 75 tuổi, nhỏ nhất là 31 tuổi, tỉ lệ nam giới chiếm 67,4%. Có 15 trường hợp phẫu thuật chuyển vị ĐM cảnh chung trái- dưới đòn trái, 28 trường hợp phẫu thuật chuyển vị ĐM cảnh chung phải- cảnh chung trái- dưới đòn trái. Thời gian phẫu thuật trung bình là 304,5 ± 76,37 phút, thời gian nằm viện sau phẫu thuật 7,91 ± 2,93 ngày. Tỉ lệ thành công về mặt kĩ thuật đạt 97,6%. Sau mổ có 1 trường hợp thiếu máu tủy (2,3%), 1 trường hợp tụ máu vết mổ chuyển vị phải phẫu thuật cầm máu (2,3%), 1 trường hợp tổn thương thần kinh quặt ngược trái gây khàn tiếng (2,3%), 1 trường hợp tử vong chu phẫu do xuất huyết não, viêm phổi nặng (2,3%). Thời gian theo dõi trung bình là 10,6 1,8 tháng. Tử vong trong thời gian theo dõi là trường hợp (2,4%), rò ống ghép loại IB 1 trường hợp, bóc tách ngược Stanford A là 1 trường hợp. Kết luận: Phẫu thuật hybrid điều trị các trường hợp BTĐMCSB cấp tính, có vùng hạ đặt đầu gần không phù hợp đạt kết quả tốt, biến chứng và tử vong thấp. Kết quả lâu dài: cần theo dõi và đánh giá tiếp.
Stanford type B aortic dissection (TBAD) is a common vascular disease with an incidence of about 3/100,000 people/year, with a 5-year mortality rate of 30-40% if not treated appropriately. Treatment of TBAD includes medical and surgical treatment, in which hybrid surgery with debranching of aortic arch combined endovascular intervention and placement of a stentgraft is increasingly applied. It is widely used in cases where the proximal lower extremity is not suitable. Objective: To evaluate the early results of hybrid surgical treatment of Stanford type B aortic dissection. Material and Methods: A retrospective and case series study of patients who underwent surgery to treat aTBAD at Cho Ray hospital from January 2017 to December 2020. Results: 43 patients diagnosed with aTBAD were indicated for hybrid surgery with the average age of 54.8± 12.3, oldest patient is 75 years old, the youngest patient is 31 years old, 67.4% of patients is male. There were 15 cases of surgery for transposition of the LCCA - LSA, 28 cases of surgery for transposition of the RCCA – LCCA - LSA. Average operative time 304,5 ± 76,37 minutes, the postoperative hospital stay is 7.91±2.93 days. The technical success was achieved in 97.6%. Paraplegia developed in 1 patient (2,3%), 1 case of transpositional hematoma(2,3%), left recurrent laryngeal nerve injury developed in 1 case(2,3%), Thirty-day mortality was 2.3% (1 of 43) due to cerebral hemorrhage, severe pneumonia. Average follow-up time is 10.6 ± 1.8 months. Follow-up mortality rate 2,4%, endoleak type IB 2,4%, retrograde type A dissection 2,4%. Conclusions: Hybrid surgery for treatment of acute TBAD with inappropriate proximal landing zone has good results, complications and mortality rate are low. Long-term results: need further evaluation.
- Đăng nhập để gửi ý kiến