Khảo sát các đặc điểm kỹ thuật mổ tái tạo vú bằng túi độn, biến chứng sớm sau mổ, và đánh giá kết quả thẩm mỹ . Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu cắt ngang mô tả trên 50 bệnh nhân nữ được chẩn đoán carcinôm vú giai đoạn sớm 0, I, II, nhập viện tại khoa Ngoại tuyến vú, Bệnh viện Ung Bướu TP Hồ Chí Minh từ 1/2018 – 10/2020, được điều trị tái tạo vú tức thì bằng túi độn. Kết quả: Tuổi trung bình của nghiên cứu là 40,7 tuổi, kích thước bướu trung bình là 2,25 cm; 36% bệnh nhân có giải phẫu bệnh là ung thư vú tại chỗ; 66% bệnh nhân có mức BMI là trung bình hoặc thiếu cân. - Đường mổ phổ biến nhất được sử dụng là đường mổ trên bướu (có hoặc không có bỏ da trên bướu), đường mổ nếp dưới vú chiếm 26% và đường mổ quầng vú chiếm 20%. Loại túi được sử dụng 96% là túi trơn, 4% là túi nhám. Thể tích túi độn trung bình được sử dụng là 287ml. - Kỹ thuật che phủ cực dưới túi là lớp bì da bụng chiếm 74%, 26% trường hợp sử dụng cân cơ răng trước. 100% trường hợp có sử dụng kháng sinh trước và sau điều trị, 100% trường hợp có sử dụng áo định hình túi ngay sau ngày hậu phẫu thứ 1 và trong suốt 4 - 6 tuần sau đó. - Thời gian phẫu thuật trung bình là 3,47 giờ; lượng máu mất trung bình 48ml, thời gian nằm viện trung bình 5,4 ngày. - Về biến chứng: 14% trường hợp có thiếu máu nông da quầng vú, 10% tụ dịch / tụ máu sau mổ, 4% bị co thắt vỏ bao sau đó (đều có liên quan xạ trị), không có trường hợp nào nhiễm trùng. - Sau 01 tháng, và sau 06 tháng đánh giá, kết quả thẩm mỹ từ tốt trở lên đạt 90%, 80% bệnh nhân tự chấm điểm đạt 8/10 điểm trở lên; 90% bệnh nhân hài lòng/ rất hài lòng về chất lượng cuộc sống sau phẫu thuật. Phương pháp che phủ túi độn bằng lớp bì da bụng cho kết quả thẩm mỹ trội hơn so với sử dụng cơ răng trước để che phủ túi. Kết luận: Kỹ thuật tái tạo vú tức thì bằng túi độn là lựa chọn an toàn, tỉ lệ biến chứng thấp, kết quả thẩm mỹ tốt giúp nâng cao chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân ung thư vú giai đoạn sớm.
To evaluate techniques and complications of direct-to-implant breast reconstruction surgery, to assess the aesthetic outcomes and to investigate the use of autologous dermal graft as a substitution for acellular dermal matrices. Materials and Methods: We retrospectively examined all eligible patients undergoing direct-to-implant breast reconstruction at Department of Breast Surgery, Ho Chi Minh Oncology Hospital between Jan 2017 and Oct 2020. The study consisted of stage 0-II breast cancer patients with clinically negative axillary lymph nodes. Surgical techniques and early complications were evaluated, post-operatively 1-month and 6-month aesthetic outcomes were assessed and the use of autologous dermal graft was investigated. Results: We included 50 eligible patients. Smooth round-moderate plus profile gel implant was most commonly used [smooth round implant in 48 patients (96%); moderate plus profile implant in 40 patients (80%)]; Mean volume was 287cc (±11.08cc). Autologous dermal graft was used to cover the inferior pole of the reconstructed breast in 37 patients (74%). Common early complications were: nipple areola ischemia (14%), hematoma (14%) and seroma (10%). There was a correlation between capsular contracture and post-operative radiotherapy. Post-operatively 1-month and 6-month aesthetic outcomes (Garbay System) were the similar: Excellent and Good in 45 patients (90%). Post-operatively, the percentage of patients reported an 8-point-or-higher aesthetic outcome was 74% in the 1-month assessment and 80% in the 6-month. 47 (94%) patients were satisfied and very satisfied with quality of life. Conclusion: Direct-to-implant breast reconstruction in selected patients offers excellent outcomes and patient satisfaction with low rate of complications. Techniques and complications can be improved with experience. Utilizing autologous dermal graft is acceptable as a substitution for acellular dermal matrices.
- Đăng nhập để gửi ý kiến