Trên thế giới, tỉ lệ cấy máu dương tính ở bệnh nhân viêm nội tâm mạc nhiễm trùng (VNTMNT) lên đến 80 – 90%, trong khi đó tại Việt Nam, tỉ lệ dao động 68 – 70%. Tại Bệnh viện Tim Hà Nội chưa có những đánh giá kết quả vi sinh cũng như mối tương quan với kết quả điều trị VNTMNT. Mục tiêu:“Khảo sát đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, kết quả vi sinh và kết quả điều trị; mối liên quan với kết cục lâm sàng ở bệnh nhân viêm nội tâm mạc nhiễm trùng”. Phương pháp nghiên cứu: tiến cứu, mô tả, cắt ngang, theo dõi dọc. Bệnh nhân có chẩn đoán VNTMNT theo tiêu chuẩn Duke cải biên điều trị từ tháng 5/2022 đến tháng 10/2023. Kết quả: có 63 bệnh nhân, tuổi trung bình là 51.03 ± 15.92 (20-78 tuổi); tỉ lệ nam:nữ = 5:2; khó thở NYHA 2 chiếm 63.5%; siêu âm tim thành ngực xuất hiện sùi ở 93.7%; cấy máu dương tính (36.5%): Streptococcus (56.5%); Staphylococcus (30.4%), Enterococcus faecalis (13.1%); 31.7% điều trị nội khoa, 7.9% phẫu thuật cấp cứu và 60.3% phẫu thuật chương trình; 12.7% tái phát; 80.9% sống ra viện, 9.5% nặng xin về và tử vong tại viện, có 1 bệnh nhân tử vong sau ra viện trong thời gian 6 tháng; CRP có OR(95%CI) là 1.017 (1.006-1.028), p = 0.003 liên quan có ý nghĩa với kết cục lâm sàng; AUC = 0.731 của cấy máu âm tính lúc nhập viện để dự đoán kết cục lâm sàng. Kết luận: Siêu âm tim thành ngực giúp phát hiện tốt sùi, tỉ lệ cấy máu dương tính thấp, kết quả điều trị là khả quan; CRP và cấy máu âm tính nhập viện có ý nghĩa trong dự đoán kết cục lâm sàng ở bệnh nhân VNTMNT.
“Survey of clinical and paraclinical characteristics, microbiological results and treatment outcomes; relationship with clinical outcomes in patients with infective endocarditis Methods: A prospective, descriptive, cross-sectional study with longitudinal followup was conducted on IE patients diagnosed using the modified Duke criteria between May 2022 and October 2023. Results: Among 63 patients (mean age: 51.03 ± 15.92 years), 63.5% had NYHA class 2, and 93.7% had echocardiographic vegetations. Positive blood cultures were found in 36.5%, with Streptococcus, Staphylococcus, and Enterococcus faecalis being the predominant pathogens. Treatment included medical therapy (31.7%), emergency surgery (7.9%), and scheduled surgery (60.3%). Recurrence occurred in 12.7%, and mortality was 9.5%; C- reactive protein (CRP) was significantly associated with clinical outcomes (OR: 1.017. p = 0.003); AUG = 0.731 of negative blood cultures on admission to clinical outcomes. Conclusion: Transthoracic echocardiography effectively detects vegetations, and while positive blood culture rates are lower, overall outcomes are favorable. Elevated CRP and negative blood cultures at admission are significant predictors of clinical outcomes in IE patients.
- Đăng nhập để gửi ý kiến