Đánh giá tác dụng của nội soi phế quản kết hợp khí dung Heparin và N-Acetylcystein trên một số chỉ số hô hấp và khí máu ở bệnh nhân bỏng hô hấp. Đối tượng nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu, can thiệp trên 76 bệnh nhân bỏng lứa tuổi trường thành có tổn thương bỏng đường hô hấp kết hợp, nhập viện trong 48 giờ từ khi bị bỏng. Bệnh nhân điều trị tại Khoa Hồi sức cấp cứu - Bệnh viện Bỏng Quốc Gia Lê Hữu Trác từ 11/2021 đến 2/2024. Các bệnh nhân được phân nhóm ngẫu nhiên thành 2 nhóm: nhóm 1 (nhóm chứng) được điều trị theo phác đồ thường quy, nhóm 2 (nhóm can thiệp) được điều trị theo phác đồ kết hợp nội soi phế quản điều trị và khí dung hô hấp Heparin và N-Acetylcystein. Kết quả: Các bệnh nhân nghiên cứu là các bệnh nhân bỏng nặng với trung bình diện tích bỏng > 60% và diện tích bỏng sâu gần 40% diện tích cơ thể. Không có sự khác biệt về đặc điểm dịch tễ và các chỉ số khí máu khi nhập viện giữa hai nhóm nghiên cứu. Tỷ lệ có hình ảnh tổn thương phổi trên hình ảnh X-Quang 31 bệnh nhân (40,8%) và tương đương ở hai nhóm bệnh nhân nghiên cứu (p>0,05). Các chỉ số hô hấp nhóm 2 gồm tỷ lệ PaO2/FiO2 tăng và trung bình đạt trên 300 mmHg ở ngày thứ 7, độ giãn nở phổi Compliance tăng trung bình trên 40 ml/cmH2O từ ngày thứ 4 và đạt được 50 ml/cmH2O vào ngày thứ 7, nồng độ PaCO2 ngày thứ 5 tăng cao 48 mmHg các ngày còn lại thấp hơn 45 mmHg, áp lực bình nguyên Pplateau giảm trung bình 1,814 cmH2O. Sự thay đổi các chỉ số hô hấp của 2 nhóm bệnh nhân nghiên cứu đều có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p<0,05). Kết luận: Phương pháp điều trị bỏng hô hấp bằng nội soi phế quản kết hợp khí dung Heparin và N-Acetylcystein chưa thay đổi tỷ lệ viêm phổi so với phương pháp điều trị thường quy nhưng đã cải thiện tích cực các chỉ số hô hấp trên bệnh nhân bỏng hô hấp.
Evaluate the effect of bronchoscopy combined with nebulizer Heparin and N-Acetylcysteine in the treatment of inhalation injury. Subjects: Prospective, interventional study on 76 adult burn patients with inhalation injury, hospitalized within 48 hours of burn injury. Patients treated at the Intensive Care Unit - Le Huu Trac National Burn Hospital from November 2021 to February 2024. The patients were randomly divided into 2 groups: group 1 (control group) was treated according to the conventional regimen, group 2 (intervention group) was treated according to the regimen combined with bronchoscopy and nebulizer Heparin and N-Acetylcysteine. Results: The patients studied were severe burn patients with total burn surface area of over 60% and deep burn area of nearly 40%. There were no differences in epidemiological characteristics and arterial blood gas indices at admission between the two study groups. The rate of lung injury on X-ray images was in 31 patients (40.8%) and was equivalent in the two groups of patients studied (p>0.05). Group 2 respiratory indexes include the PaO2/FiO2 ratio increasing and averaging over 300 mmHg on day 7, Compliance increasing on average over 40 ml/cmH2O from day 4 and reaching 50 ml/cmH2O on day 7, PaCO2 concentration on day 5 increased by 48 mmHg on the remaining days lower than 45 mmHg, Pplateau decreased by an average of 1,814 cmH2O. The changes in respiratory indices of the two groups of patients studied had a statistically significant difference (p<0.05). Conclusion: The treatment of inhalation injury by bronchoscopy combined with nebulized Heparin and N-Acetylcysteine has not changed the rate of pneumonia compared to conventional treatment but has positively improved the respiratory index of inhalation injury patient.
- Đăng nhập để gửi ý kiến