Nghiên cứu được thực hiện tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương nhằm đánh giá thời gian sống thêm toàn bộ và các yếu tố tiên lượng liên quan đến tử vong trong vòng 90 ngày theo dõi. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả trên149 bệnh nhân xơ gan mất bù sau viêm gan virus B. Đường cong Kaplan Meier được sử dụng để đánh giá thời gian sống còn, test Log Rank dùng để so sánh thời gian sống giữa hai nhóm. Kết quả: Tỷ lệ tử vong của nghiên cứu trong vòng 90 ngày theo dõi là 32,2%; thời gian sống thêm toàn bộ trung bình là 68,65±2,71 ngày. Có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về thời gian sống thêm toàn bộ giữa nhóm có xuất huyết do giãn tĩnh mạch thực quản và không xuất huyết (42,2±12,1 so với 70,4±2,7 ngày, p = 0,006), giữa nhóm có GOT≤200U/L và GOT>200U/L (76,0±3,4 và 60,6±4,1ngày, p=0,002), giữa nhóm có Bilirubin trực tiếp ≤ 51μmol/l và > 51 μmol/l (84,3±2,9 và 61,2±3,5 ngày, p=0,000), giữa nhóm có Bilirubin toàn phần ≤ 170 μmol/l và >170 μmol/l (79,8±3,1 và 58,8±3,9 ngày, p=0,000). Phân tích hồi quy COX cho thấy, xuất huyết tiêu hóa và tăng bilirubin trực tiếp > 51μmol/l là các yếu tố có liên quan tới tiên lượng tử vong trong vòng 90 ngày, với HR lần lượt là 3,948 và 4,484 (p < 0,05). Kết luận: Ở bệnh nhân xơ gan mất bù, việc theo dõi phát hiện sớm và điều trị dự phòng xuất huyết tiêu hóa là cần thiết, men gan và bilirubin máu nên được xét nghiệm định kỳ để tiên lượng bệnh nhân kịp thời.
This study was conducted at National Hospital for Tropical Diseases to evaluate the overall survive and prognostic factors related to mortality during 90 days of following up. Materia and methods: 149 decompensated liver cirrhosis patients caused by hepatitis B virus infection were enrolled in the study. Kaplan Meier was used to estimate the survival, Log Rank test using for comparison of survival time between the two groups. Results: The overall survival at 90 days of following up was 32.2% and the mean survival time was 68.65±2.71 days. There was a significant difference in the mean survival time between bleeding from esophageal varices and without bleeding group (42.2±12.1 vs 70.4±2.7 days, p = 0.006), between GOT≤200U/L and GOT>200U/L group (76.0±3.4 vs 60.6±4.1 days, p=0.002), between direct Bilirubin ≤ 51μmol/l and > 51 μmol/l group (84.3±2.9 vs 61.2±3.5 days, p=0.000), between total Bilirubin ≤ 170 μmol/l and >170 μmol/l (79.8±3.1 vs 58.8±3.9 days, p=0.000). The Cox regression model showed that bleeding from esophageal varices and direct bilirubin > 51μmol/l were the prognosis factors related to mortality over 90 days period after admission with the HR was 3,948 and 4,484, respectively (p< 0.05). Conclusion: In decompensated cirrhosis patients, it is necessary to follow up patients to early detect and preventively treat for oesophagial varices bleeding. Transaminase and serum bilirubin should be tested periodically for timely patients prognosis.
- Đăng nhập để gửi ý kiến