Nạo vét hạch quanh thần kinh thanh quản quặt ngược (TKTQQN) luôn là một trong những vị trí thách thức nhất với quy trình nạo vét hạch ung thư thực quản. Nghiên cứu này nhằm đánh giá tỷ lệ và các yếu tố liên quan với tổn thương TKTQQN (TTTKTQQN) xảy ra trong quá trình cắt thực quản, nạo vét hạch điều ung thư biểu mô vảy thực quản bằng phẫu thuật nội soi 3D tại bệnh viện K. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả tiến cứu tại Bệnh viện K từ tháng 10 năm 2022 đến tháng 3 năm 2024 trên các bệnh nhân ung thư biểu mô vảy thực quản được phẫu thuật nội soi 3D cắt thực quản – nạo vét hạch hai vùng mở rộng. Kết quả: Với 60 bệnh nhân được ghi nhận vào nghiên cứu có 8,3% tổn thương độ II. Sau thời gian trung bình trên 6 tháng theo dõi, 76,9% trường hợp tổn thương phục hồi hoàn toàn. Tất cả các trường hợp đều tổn thương thần kinh thanh quản quặt ngược trái. Tuổi, BMI, thời gian nằm hồi sức và nằm viện trung bình không có sự khác biệt giữa hai nhóm. Ghi nhận nhóm bệnh nhân đã hóa xạ trị tiền phẫu có tỷ lệ tổn thương TKTQQN cao hơn có ý nghĩa thống kê (p = 0,015; RR = 4,7; KTC 95% =1,3 – 17,0). Kết luận: Ghi nhận tỷ lệ tổn thương thần kinh thanh quản quặt ngược độ II trong quá trình nạo vét hạch điều trị ung thư thực quản là 8.3%. Tổn thương TKTQQN liên quan với tình trạng hóa xạ trị tiền phẫu trước mổ. Cần áp dụng biện pháp kĩ thuật với một quy trình thống nhật trong nạo vét hạch quanh TKTQQN.
Lymph node around the recurrent laryngeal nerve (RLN) is one of the most challenging group in the lymph node dissection for esophageal cancer. This study aims to evaluate the incidence and factors related to recurrent laryngeal nerve palsy (RLNP) acquired during 3D thoracolaparoscopic esophagectomy and lymph node dissection for esophageal squamous cell carcinoma. Subjects and methods: Prospective descriptive study at K Hospital from October 2022 to March 2024 on patients with esophageal squamous cell carcinoma undergoing 3D thoracolaparoscopic esophagectomy and extended two-field lymph node dissection. Results: The incidence of grade II RLNP is 8.3%. After an average follow-up period of over 6 months, 76.9% of cases recovered completely. All of RLNP is on the left side. Age, BMI, mean intensive care unit stay and hospital stay did not differ between the two groups. It was noted that the group of patients who had preoperative chemoradiotherapy had a statistically significant higher rate of RLNP (p = 0.015; RR = 4.7; 95% CI = 1.3 - 17.0). Conclusion: The incidence of grade II RLNP is 8.3%. RLNP is related to preoperative chemoradiotherapy. It is necessary to apply technical improvements with a unified procedure in lymph node dissection around the RLN.
- Đăng nhập để gửi ý kiến