Nghiên cứu được tiến hành trên 40 bệnh nhân thở máy đạt đủ điều kiện tiến hành cai thở máy đang điều trị tại Khoa Cấp cứu và Hồi sức tích cực, Bệnh viện Đại học Y Hà Nội từ tháng 7/2023 đến tháng 7/2024 bằng phương pháp mô tả cắt ngang tiến cứu nhằm đánh giá vai trò của siêu âm cơ hoành trong tiên lượng cai thở máy ở nhóm bệnh nhân trên. Kết quả nghiên cứu cho thấy rằng siêu âm cơ hoành có vai trò trong dự báo khả năng cai thở máy thất bại cao đặc biệt là khi được sử dụng kết hợp với các yếu tố lâm sàng. Các chỉ số biên độ di động cơ hoành (DE) và tỉ lệ phần trăm độ dày cơ hoành (DTF) của siêu âm cơ hoành có độ nhạy và độ đặc hiệu lần lượt là 60%, 100% và 88.6%, 100%. Khi kết hợp hai chỉ số này kết hợp với thông số nhịp thở bệnh nhân (RR) khi tiến hành cai thở máy sẽ tạo thành hai chỉ số mới là chỉ số thở nhanh nông di động cơ hoành (DE-RSBI). Chỉ số thở nhanh nông phần trăm độ dày cơ hoành (DTF-RSBI) có khả năng dự báo cai thở máy thất bại tốt hơn so với chỉ số thở nhanh nông đơn thuần (RSBI) với diện tích dưới đường cong AUC lần lượt là 0.937, 0.92 và 0.889. Từ đó kết luận siêu âm cơ hoành có vai trò quan trọng góp phần tiên lượng cai thở máy vậy nên cần kết hợp giữa lâm sàng và siêu âm cơ hoành để tiên lượng cai thở máy đạt hiệu quả cao hơn là chỉ sử dụng các yếu tố lâm sàng.
The study was conducted on 40 patients on mechanical ventilation who met the criteria for weaning from mechanical ventilation, being treated at the Emergency and Intensive Care Department of Hanoi University of Medicine from July 2023 to July 2024, using a prospective cross-sectional descriptive method to evaluate the role of diaphragm ultrasound in predicting weaning outcomes in this patient group. The results of the study indicate that diaphragm ultrasound plays a role in predicting a high likelihood of weaning failure, especially when used in conjunction with clinical factors. The diaphragm excursion (DE) and diaphragm thickness fraction (DTF) ultrasound indices have sensitivities and specificities of 60%, 100% and 88.6%, 100%. When these two indices are combined with the patient's respiratory rate (RR) during the weaning process, they create two new indices: the rapid shallow breathing index combined with diaphragm excursion (DE-RSBI). The rapid shallow breathing index with diaphragm thickness fraction (DTF-RSBI) can predict weaning failure from mechanical ventilation better than the simple rapid shallow breathing index (RSBI), with areas under the curve (AUC) of 0.937, 0.92, and 0.889, respectively. Therefore, it can be concluded that diaphragm ultrasound plays an important role in predicting weaning from mechanical ventilation, and it is necessary to combine clinical assessment with diaphragm ultrasound to achieve a higher effectiveness in predicting weaning than using clinical factors alone.
- Đăng nhập để gửi ý kiến