Mô tả đặc điểm của đáp ứng viêm trong hội chứng thực bào máu liên quan đến sốt xuất huyết dengue (HCTBM-D) ở trẻ em tại Bệnh viện Nhi Đồng 1. Kết quả: Trong số 19.291 trường hợp SXH-D nhập viện tại BVNĐ1 từ 1/2015 - 3/2021, có 66 trường hợp diễn tiến thành HCTBM-D, chiếm tỉ lệ 0,3%. Độ tuổi nhập viện là 4 tuổi (2 - 7), nam nhiều hơn nữ. Biểu hiện của đáp ứng viêm ở những bệnh nhân HCTBM-D gồm sốt cao liên tục kéo dài > 7 ngày chiếm 100%, thời gian sốt là 10 ngày (8 - 11), nhiệt độ cao nhất 40°C (39 - 40), ferritin máu > 500 ng/mL chiếm 98,5% với mức trung vị 9.604,3 ng/mL (3.135 - 12.348), CRP 17,5 mg/L (5,4 - 54,0), tốc độ lắng máu 12 mm (8 - 22) ở giờ đầu, fibrinogen 1,7 g/L (1,0 - 2,0). Nhóm SXH-D nặng chiếm 56,1%, trong đó, sốc SXH-D và suy tạng nặng chiếm lần lượt 28,8% và 27,3%. Bệnh thường diễn tiến đến hồi phục hoàn toàn, không để lại di chứng. Điều trị chủ yếu là hỗ trợ, có hoặc không phối hợp với corticosteroid và IVIG. Kết luận: Bệnh nhân SXH-D nếu có biểu hiện đáp ứng viêm với sốt kéo dài, ferritin tăng cao, trong khi tốc độ lắng máu bình thường cần chú ý theo dõi tiến triển thành hội chứng thực bào máu để có biện pháp can thiệp và điều trị hỗ trợ kịp thời.
To describe the characteristics of the inflammatory response of Dengue-associated hemophagocytic lymphohistiocytosis (D-HLH ) at Children's Hospital 1. Results: Among 19,291 patients with dengue hospitalized at Children’s Hospital 1 from January 2015 to March 2021, 66 cases progressed to D-HLH, accounting for 0.3%. The median age of admission was 4 years (IQR: 2 - 7) and the disease was more common in boys than girls. Manifestations of inflammatory response in D-HLH were persistent high fever > 7 days accounting for 100%, with duration of fever 10 days (8 - 11), maximum temperature 40°C (39 - 40), hyperferritinemia> 500 ng/mL (98.5%) with median value of 9,604.3 ng/mL (3,135 - 12,348), CRP 17.5 mg/L (5,4 - 54,0), ESR 12 mm (8 - 22), fibrinogen 1,7 g/L (1.1 - 2,2). Severe dengue accounted for 56.1%, of which dengue shock and severe organ failure accounted for 28.8% and 27.3%, respectively. The disease progressed to complete recovery, leaving no sequelae. Treatment was mainly supportive, with or without corticosteroids and IVIG. Conclusion: It is necessary to closely monitor inflammatory response in dengue patients with persistent high fever, elevated ferritin whereas the erythrocyte sedimentation rate is normal to diagnose the progression to D-HLH and timely implement supportive intervention.
- Đăng nhập để gửi ý kiến