NC hồi cứu trên 12 bệnh nhân (BN) được phẫu thuật xuất huyết tiêu hóa nặng do loét tá tràng kissing ulcer thủng vào động mạch vị tá tràng và loét dạ dày, tá tràng (DDTT) tại bệnh viên K. Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả phẫu thuật (PT). Đối tượng NC: Tất cả những BN không phân biệt tuổi giới, được chẩn đoán là loét DD-TT, được điều trị phẫu thuật (PT) tại BV K. Phương pháp NC: Mô tả hồi cứu. Thời gian: 2018-2022. Kết quả NC: Có 12 BN đủ tiêu chuẩn được đưa vào NC, 100% là nam, tuổi TB là 59,5 (từ 49-78t). Tất cả các BN đều có bệnh lý ung thư hay bệnh lý nội khoa phối hợp, 3 BN có tiền sử (TS) thủng cũ DD-TT. Nội soi DD-TT trước mổ: 5/12 BN (41,7%) XHTH do UTDD, 6/12 BN (50%) do loét hành tá tràng (HTT) hoặc tá tràng (TT), 1 BN không xác định được tổn thương; 5/12 BN (41,7%) sốc mất máu (mổ cấp cứu) đều do loét mặt sau tá tràng hay Kissinh ulcer (2 BN ổ loét đối nhau) thủng vào ĐM vị tá tràng, 1 BN loét dưới vater thủng vào mạch máu đầu tụy), PT cắt 2/3 DD lấy ổ loét, dẫn lưu (DL) mỏm tá tràng 4/12 BN (33,3%), (1 BN dẫn lưu mỏm TT và Kehr), 5 BN (41,7%) mở DI-DII khâu cầm máu ổ loét,nối vị tràng, 3 BN cắt dạ dày bán phần (XHTH do loét DD). +Không có TV trong và sau mổ. +Biến chứng: + 1 BN rò mỏm tá tràng sau cắt 2/3DD,DL mỏm tá tràng DL đường mật do loét kissing ulcer thủng vào ĐM vị tá tràng (điều trị nội hết rò). +2 BN tái XHTH (sau khâu cầm máu, để lại ổ loét): Điều trị nội khoa (PPI, Nexium).
Evaluation of clinical feature of urgent duodenal bleeding kissing ulcer and gastroduodenal bleeding ulcer. The result of urgent surgical management of duodenal bleeding kissing ulcer and gastroduodenal bleeding ulcer. Patient and method: +Restro spective study. +Time: 2018-2022. Result: There were 12 patients of massive duodenal bleeding kissing ulcer and gastroduodenal bleeding ulcer were observed in K hospital.The mean age was 59,5 (range 49-78 year old),100% was male. + History feature: There were 3 patients had gastroduodenal perforgation,one had bleeding duodenal ulcer, 3 others patients had colorectal cancer, one patient had esophagealcancer. + Clinical feature: Of them,hematemesis and melena in 50%,melena in 100%. Gastroduodenalscopy revealed bleeding gastriccancer in 5 patients;bleeding duodenal ulcer in 6 patients, inability to locate the bleeding lesion due to a large amount of clots in stomach and duodenum lumen but suspected the bleeding lesion in the 2nd duodenum (below papillary orifice) that confirmed by multislide CT Scanner. There were 5 patients had hypovolemic shock due to blood loss and had urgent operation; 4 of the five had bleeding duodenal kissing ulcer but 2 of them had kissing ulcer eroded to gastroduodenal artery, one patient of the five had 2 duodenal ulcers but one located below papillaryorifice (the bleeding ulcer). - Surgical management consisted of: 2/3 gastrectomy with duodenal ulcer ablation in 4 patients (with duodenostomy because of difitculty in closure of duodenal stump close to papille),5 others patients had suture of bleeding duodenal ulcer for hemostasis and gastrojejunostomy, 3 others patients had subtotalgastrectomy for bleeding gastriculcer. + Death and complication: + No death per and post operation. + There were 2 rebleeded duodenal ulcer post suture of duodenal ulcer for hemostasis that had PPI medication. + One had duodenal fistulas that recovered by medical treatment for 2 weeks.
- Đăng nhập để gửi ý kiến