Nhận xét hiệu quả của một số phương pháp điều trị rò dưỡng chấp ở bệnh nhân cắt toàn bộ tuyến giáp kèm nạo vét hạch cổ điều trị ung thư tuyến giáp. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu can thiệp cắt ngang tiến cứu trên 52 bệnh nhân được chẩn đoán rò dưỡng chấp trong hoặc sau phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến giáp có nạo vét hạch cổ điều trị ung thư tuyến giáp tại Bệnh viện Nội tiết trung ương từ tháng 3/2021 – tháng 3/2022. Kết quả: Khâu đóng rò trong mổ thành công 70%. Tỉ lệ rò khoang bên phải phát hiện trong mổ là 30%. Điều trị rò dưỡng chấp sau mổ với phương pháp bảo tồn thành công 89%, phẫu thuật 11%. Phẫu thuật đóng rò sau mổ thành công 80%, không có trường hợp nào phải mổ lần 2. Số ngày điều trị rò sau mổ trung bình là 9 ± 5 ngày (3-23 ngày) đối với nhóm điều trị bảo tồn và 9,8 ± 2,9 ngày (6-13 ngày) đối với nhóm phẫu thuật. Thời gian phẫu thuật đóng rò sau mổ là 8,4 ± 3,2 ngày (5-13 ngày). Siêu âm sau mổ 3 tháng không phát hiện các khối dịch bất thường vùng cổ. Cảm giác vết mổ bình thường sau 3 tháng (96,2%), vết mổ mềm (100%). Kết luận: Rò dưỡng chấp là một biến chứng có thể gặp ở bệnh nhân phẫu thuật tuyến giáp kèm nạo vét hạch cổ. Các trường hợp phát hiện trong mổ được chỉ định khâu lại luôn. Với rò sau mổ, điều trị nội khoa được chỉ định đầu tiên, điều trị ngoại khoa được xem xét khi các phương pháp nội khoa thất bại hoặc dai dẳng.
Evaluating the effectiveness of some methods of treating chylous fistula in patients with total thyroidectomy and cervical lymph node dissection for thyroid cancer treatment. Patients and method: A prospective cross-sectional descriptive study on 52 patients diagnosed with chyle leak during or after total thyroidectomy with cervical lymph node dissection for thyroid cancer treatment at the National Hospital of Endocrinology from March 2021 to March 2022. Result: Intraoperative fistula closure is 70% successful. The rate of right-sided fistula detected intraoperatively is 30%. Treatment of chylous fistula after surgery with conservative method was successful 89%, surgery 11%. Surgery to close the fistula after surgery was successful in 80%, there were no cases requiring a second surgery. The average number of days for fistula treatment was 9 ± 5 days (3-23 days) for the conservative treatment group and 9.8 ± 2.9 days (6-13 days) for the reoperative group. The postoperative time to close the fistula was 8.4 ± 3.2 days (5-13 days). Ultrasound 3 months after surgery did not detect abnormal fluid masses in the neck. The incision feeling is normal after 3 months (96.2%), the incision is soft (100%). Conclusion: Chylous fistula is a possible complication in patients undergoing thyroid surgery with cervical lymph node dissection. Cases detected during surgery are indicated for stitches. With postoperative fistula, medical treatment is indicated first, surgical treatment is considered when medical methods fail or persist.
- Đăng nhập để gửi ý kiến