Đánh giá kết quả điều trị viêm loét giác mạc nhiễm trùng bằng phẫu thuật ghép giác mạc lớp trước sâu (GMLTS). Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả tiến cứu trên 43 mắt viêm loét giác mạc nhiễm trùng (của 43 bệnh nhân) được phẫu thuật ghép giác mạc lớp trước sâu tại Bệnh viện Mắt Trung ương từ tháng 1 năm 2018 đến tháng 3 năm 2020. Kết quả: Nguyên nhân viêm loét giác mạc nhiễm trùng gồm Herpes simplex (55,8%), vi khuẩn (25,6%), nấm (14,0%) và Microsporidia (4,7%). Nhóm nghiên cứu có 30 mắt viêm loét giác mạc dọa thủng (69,8%) và 13 mắt viêm loét giác mạc thủng (30,2%). Sau 1 năm theo dõi, phẫu thuật thành công ở 40 mắt (93,0%) và thất bại ở 3 mắt (7,0%). Thị lực LogMAR sau mổ là 1,26 ± 0,50, có cải thiện so với thị lực LogMAR trước phẫu thuật 1,99 ± 0,52, sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p<0,05. Số mắt có giác mạc trong, mờ và đục sau mổ lần lượt là 19 mắt (47,5%), 14 mắt (35%) và 7 mắt (17,5%). Biến chứng sau mổ gồm: Thủng màng Descemet (16,7%), tiền phòng kép (34,9%), chậm biểu mô hóa (11,6%), viêm loét giác mạc tái phát (9,3%), tăng nhãn áp hoặc glôcôm (5,0%) và đục thể thủy tinh (7,5%). Không có mắt nào bị thải ghép trong 1 năm theo dõi. Kết luận: Nghiên cứu cho thấy rằng ghép giác mạc lớp trước sâu là một phương pháp hiệu quả điều trị viêm loét giác mạc nhiễm trùng, đặc biệt không có điều kiện ghép giác mạc xuyên cấp cứu.
To evaluate the result of tectonic deep anterior lamellar keratoplasty (DALK) for microbial keratitis. Subject and method: A prospective observational study of 43 patients (43 eyes) treated with DALK for microbial keratitis managed at the Vietnam National Eye Hospital from January 2018 to March 2020. Result: Causative agents were virus Herpes simplex (55.8%), bacteria (25.6%), fungi (14.0%) and microsporidia (4.7%). There were 30 descemetocele eyes (69.8%) and 13 perforated eyes (30.2%). There were 40 successful cases (93.0%) and 3 failed cases (7.0%) at the one-year follow-up. The mean postoperative best corrected visual acuity (BCVA) (LogMAR) was 1.26 ± 0.50 that improved compared to the mean preoperative BCVA (LogMAR) was 1.99 ± 0.52 (p<0.05). Clear graft was obtained in 19 eyes (47.5%), while mild or severe graft opacity were observed in 14 eyes (35.0%), and 7 eyes (17.5%), respectively. Surgical complications included Descemet rupture (16.7%), pseudo anterior chamber (34.9%), persistent corneal epithelial defects (11.6%), reinfection (9.3%), glaucoma or ocular hypertension (5.0%) and cataract (7.5%). There was not any eye which had rejection in the one-year follow-up. Conclusion: The study demonstrates that DALK is an effective procedure to treat microbial keratitis, especially when an urgent penetrating keratoplasty (PKP) cannot be performed.
- Đăng nhập để gửi ý kiến