Đánh giá hiệu quả điều trị bằng phương pháp ghép tế bào gốc (ghép TBG) đồng loài lần 2 trên các trường hợp thải ghép hoặc tái phát bệnh. Đối tượng – Phương pháp: hồi cứu mô tả, báo cáo kết quả ghép TBG đồng loài lần hai cho 3 trường hợp thải ghép và 1 trường hợp tái phát sau ghép lần 1 tại bệnh viện Truyền máu Huyết học TP. Hồ Chí Minh. Kết quả: Từ năm 2011 đến năm 2022, chúng tôi có 04 ca bệnh: 02 ca suy tuỷ xương vô căn, 02 ca bạch cầu cấp dòng tuỷ được điều trị bằng phương thức ghép TBG đồng loài lần 2. Tuổi lúc được chẩn đoán bệnh trong khoảng từ 10 – 39 tuổi, gồm có 3 BN nữ và 1 BN nam. Thời gian các BN được ghép lần 2 dao động trong khoảng từ 3 – 23 tháng sau ghép lần 1 với người cho ban đầu là chị/em ruột phù hợp HLA 10/10 có cùng nhóm máu hoặc khác nhóm máu minor/major. Phác đồ điều kiện hoá trước ghép lần 2 khác với lần 1 với các phác đồ như Fludarabine – Melphalan, Fludarabine – Melphalan – rATG, Cyclophosphamide – Fludarabine – ATG. Cả 4 BN đều mọc mảnh ghép tốt sau ghép và có ¾ BN đạt được đáp ứng lui bệnh kéo dài, còn sống và khoẻ mạnh tính tới năm 2022. Một BN tiến triển bệnh với tái phát ngoài tuỷ ở sàng sọ và xương thái dương. BN được chăm sóc giảm nhẹ và tử vong sau đó do nhiễm trùng nặng. Kết luận: Ghép TBG đồng loài là phương án khả thi và hiệu quả cho những trường hợp thải ghép. Ghép cho BN bạch cầu cấp đã tái phát vẫn chưa được khả quan do nguy cơ tái phát lần 2 vẫn rất cao.
To evaluate the effectiveness of the second allogeneic stem cell transplantation (Allo HSCT) in cases of transplant rejection or disease recurrence. Objects and Methods: Retrospective description, case report. We reported the results of the second allogeneic stem cell transplant for 3 cases of rejection and 1 case of relapse after the 1st transplant at Blood Transfusion and Hematology Hospital, Ho Chi Minh City. Results: From 2011 to 2022, we have 04 cases: 02 cases of idiopathic bone marrow failure, and 02 cases of acute myeloid leukemia treated with the second allogeneic stem cell transplant. The age at diagnosis ranged from 10 to 39 years old, including 3 female patients and 1 male patient. The time for patients to receive a second transplant ranges from 3 to 23 months after the first transplant, with the original donor being an HLA 10/10 matched sibling with the same or different minor/major blood type. The second pretransplant conditioning regimen was different from the first with regimens such as Fludarabine - Melphalan, Fludarabine - Melphalan - rATG, Cyclophosphamide - Fludarabine - ATG. All patients had good engraftment after transplantation and ¾ of patients achieved a prolonged remission response, and have alive by 2022. One patient progressed disease with an extramedullary relapse in the skull sieve and temporal bone. He was in palliative care and died afterward due to severe infection. Conclusions: Allogeneic stem cell transplantation is a feasible and effective option for rejection transplant cases. Transplantation for patients with acute leukemia who has relapsed is still not satisfactory as the risk of second relapse is still very high.
- Đăng nhập để gửi ý kiến