Biến cố tim mạch sau phẫu thuật ngoài tim có thể là nguyên nhân dẫn đến 1/3 trường hợp tử vong, biến chứng sau phẫu thuật. Xét nghiệm hs-Troponin I ở thời điểm 6 giờ, 12 giờ sau phẫu thuật giúp dự đoán biến cố tim mạch sau phẫu thuật hệ tiêu hóa chương trình. Nghiên cứu đoàn hệ tiến cứu, thực hiện tại Bệnh viện Bình Dân từ 11/2021 đến 07/2022. Bệnh nhân thỏa tiêu chuẩn nghiên cứu được xét nghiệm hs-Troponin I 3 mẫu (trước phẫu thuật, 6 giờ và 12 giờ sau phẫu thuật). Theo dõi biến cố tim mạch sau phẫu thuật trong thời gian nằm viện. Xử lý số liệu bằng phần mềm SPSS 20.0. Có 143 bệnh nhân được đưa vào mẫu nghiên cứu. Tỉ lệ biến cố tim mạch sau phẫu thuật trong thời gian nằm viện là 6,3%. Tuổi 65 tuổi, bệnh mạch vành, rung nhĩ có liên quan biến cố tim mạch sau phẫu thuật với OR lần lượt là 2,050 (KTC 95%: 0,270 – 6,710); 5,192 (KTC 95%: 1,303 – 20,696) và 6,095 (KTC 95%: 1,036 – 35,854) (p < 0,01). Tỉ lệ bệnh nhân không có biểu hiện lâm sàng gợi ý thiếu máu cục bộ cấp tính trên những bệnh nhân nhồi máu cơ tim sau phẫu thuật trong thời gian nằm viện là 33,33%. Trong dự đoán biến cố tim mạch sau phẫu thuật: - Hs-Troponin I lần 1 có điểm cắt 0,0065 ng/ml có với diện tích dưới đường cong ROC (AUC) 0,729 độ nhạy (Se) 66,67%; độ đặc hiệu (Sp) 76,87%; giá trị tiên đoán dương (PPV) 16%; giá trị tiên đoán âm (NPV) 97,17% (p = 0,022). - Hs-Troponin I lần 2 có điểm cắt 0,0095 ng/ml có AUC 0,957; Se 100%; Sp 89,55%; PPV 39,13%; NPV 100% (p < 0,01). - Hs-Troponin I lần 3 có điểm cắt 0,012 ng/ml có AUC 0,998; Se 88,89%; Sp 91%; PPV 40,00%; NPV 99,19% (p < 0,01). Một tỉ lệ lớn tổn thương cơ tim cấp sau phẫu thuật hệ tiêu hóa chương trình không có triệu chứng lâm sàng, việc phát hiện chủ yếu dựa vào xét nghiệm hs-Troponin I. Đây là xét nghiệm có giá trị trong dự đoán biến cố tim mạch ở bệnh nhân sau phẫu thuật hệ tiêu hóa chương trình.
- Đăng nhập để gửi ý kiến