Nghiên cứu giá trị của sức căng dọc cơ tim (GLS) thất trái trong dự báo biến cố tim mạch chính (MACE) và tử vong trong 6 tháng đầu ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim (NMCT) cấp có ST chênh lên sau can thiệp động mạch vành (ĐMV) qua da thì đầu. Đối tượng và phương pháp: 118 bệnh nhân NMCT cấp có ST chênh lên sau can thiệp ĐMV qua da thì đầu được điều trị tại Viện Tim mạch Quốc gia Việt Nam từ tháng 1 năm 2016 đến tháng 3 năm 2019. Nghiên cứu tiến cứu, mô tả cắt ngang, theo dõi dọc. Siêu âm tim đánh dấu mô 2D được thực hiệ̣n trong vòng 24 giờ sau can thiệp. Phân tích bằng phần mềm EchoPAC 112 (GE, Hoa Kỳ). Mỗi bệnh nhân được theo dõi 6 tháng và ghi nhận các biến cố chính về tim mạch (MACE) bao gồm tử vong do mọi nguyên nhân, nhồi máu cơ tim tái phát, đột quỵ não, suy tim nhập viện. Kết quả: Tuổi trung bình: 64,73 ± 11,88 tuổi. Nam giới: 81,4%, Killip > I chiếm 24,6%. Có 26 bệnh nhân (22%) xuất hiện MACE; 10 bệnh nhân (8,5%) tử vong trong vòng 6 tháng. GLS có giá trị dự báo MACE với AUC = 0,95 (95%CI: 0,91-0,99). Tại điểm cắt GLS ≥ -9,5% dự báo MACE với độ nhạy = 84,6%; độ đặc hiệu = 94,6%. Trong phân tích hồi quy Cox đa biến dự báo MACE chỉ có NT-proBNP/100 với HR = 1,78 (95%CI: 1,01-3,15), p<0,05 và GLS với HR = 1,53 (95%CI: 1,14-2,04), p<0,001 là 2 yếu tố có giá trị tiên lượng độc lập. GLS có giá trị dự báo tử vong với AUC = 0,96 (95%CI: 0,92-0,99). Tại điểm cắt GLS ≥ -8,4% dự báo tử vong với độ nhạy = 100%; độ đặc hiệu = 88,9%. Trong phân tích hồi quy Cox đa biến dự báo tử vong chỉ có GLS là yếu tố có giá trị tiên lượng độc lập với HR = 1,87 (95%CI: 1,04-3,34), p<0,05. Kết luận: Sức căng dọc cơ tim thất trái có giá trị dự báo MACE và tử vong trong 6 tháng đầu ở bệnh nhân NMCT cấp có ST chênh lên sau can thiệp ĐMV qua da thì đầu.
To study the predictive value of left ventricular global longitudinal strain (GLS) for major adverse cardiac events (MACE) and mortality in patients with acute ST elevation myocardial infarction (STEMI) after primary percutaneous coronary intervention. Subject and method: 118 STEMI patients after primary percutaneous coronary intervention (PCI) hospitalized in Vietnam National Heart Institute from January 2016 to March 2019 were included. Two dimentional (2D) speckle tracking echocardiography was done for all patients within 24 hours after primary PCI. Echocardiography images were analyzed to assess GLS by EchoPAC 112 software (GE, USA). All patients were followed-up for 6 months for major adverse cardiac events (MACE) including all-cause death, heart failure hospitalization, re-infarction and stroke. Result: Mean age: 64.73 ± 11.88 years. Male: 81.4%, Killip > I was 24.6%. There were 26 patients (22%) who got MACE within first 6 months. By analyzing the ROC curve, GLS could predict MACE with AUC = 0.95 (95%CI: 0.91–0.99). The cut-off point GLS ≥ -9.5% predicted MACE with sensitivity = 84.6% and specificity = 94.6%. In multivariates Cox model, NT-proBNP with HR = 1.78 (95%CI: 1.01-3.15), p<0.05 and GLS with HR = 1.53 (95%CI: 1.14-2.04), p<0.001 were independent predictors. GLS could predict mortality with AUC = 0.96 (95%CI: 0.92-0.99). The cut-off point GLS ≥ -8.4% predicted mortality with sensitivity = 84.6% and specificity = 94.6%. In multivariates Cox model, GLS was independent predictor with HR = 1.53 (95%CI: 1.14-2.04), p<0.001. Conclusion: GLS by 2D speckle tracking echocardiography strongly and independently predicted MACE and mortality in patients with STEMI after primary PCI within first 6 months.
- Đăng nhập để gửi ý kiến