Xác định tỉ lệ mắc và giá trị dự đoán bệnh thân chung động mạch vành trái hoặc bệnh ba nhánh mạch vành với dấu hiệu ST chênh lên ở chuyển đạo aVR ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim không ST chênh lên. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang gồm 140 bệnh nhân nhồi máu cơ tim không ST chênh lên (NMCTKSTCL) ở độ tuổi 34 - 95 (tuổi). Các dữ liệu nhân trắc học được thu thập. Tất cả bệnh nhân trong nghiên cứu đều được đo điện tâm đồ (ECG), định lượng nồng độ Troponin – I hs và được chụp động mạch vành cản quang (theo qui trình chẩn đoán và điều trị của bệnh viện). Bệnh nhân NSTEMI được phân loại thành 2 nhóm: có hay không có ST chênh lên ở aVR. Kết quả: Độ tuổi trung bình của bệnh nhân trong nghiên cứu là 65,94 ± 11,95 (năm). Trong đó, có 83 bệnh nhân nam (59,29%) và 57 bệnh nhân nữ (40,71%). Có 45 bệnh nhân NMCTKSTCL có ST chênh lên ở aVR (chiếm 32,14%). Bệnh thân chung động mạch vành trái (LM) hoặc bệnh 3 nhánh mạch vành (3VD) được ghi nhận ở 32 bệnh nhân NMCTKSTCL có ST chênh lên ở aVR (chiếm 71,11%). Độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị tiên đoán dương, tỉ số khả dĩ dương (LR +) của đoạn ST chênh lên ở chuyển đạo aVR trong dự đoán bệnh LM/3VD lần lượt là 45,07%; 81,16%; 71,11%; 2,39. Dấu hiệu ST chênh lên ở chuyển đạo aVR kết hợp ST chênh xuống ở chuyển đạo thành bên có giá trị tiên đoán dương cao nhất (76,47%), độ đặc hiệu cao nhất (94,2%) và tỉ số khả dĩ dương (LR +) cũng cao nhất (3,16). Kết luận: Bệnh nhân NMCTKSTCL có đoạn ST chênh lên ở aVR có nguy cơ mắc bệnh thân chung động mạch vành trái hay bệnh 3 nhánh mạch vành là 32,14%. Đoạn ST chênh lên ở aVR đơn thuần hoặc kết hợp với ST chênh xuống thành bên có giá trị dự báo bệnh mạch vành nặng ở bệnh nhân NMCTKSTCL.
Assess the prevalence and diagnostic accuracy of ST segment elevation in lead aVR for predicting left main or triple vessel coronary artery disease in patients with non-ST elevation myocardial infarction (NSTEMI). Methodology: Total 140 patients with NSTEMI having age 34-95 years were included in this case control study. The data on demographic details was collected. All patients underwent electrocardiography (ECG) and cardiac specific Troponin-I assessment. Patients were categorized as NSTEMI with or without ST-elevation in lead aVR. Coronary angiography was performed in all patients and angiographic results were noted. Results: Mean age of patients was 65,94 ± 11,95 years. There were 83 (59,29%) males and 57 (40,71%) female patients. 45 (32,14%) patients of NSTEMI had ST elevation in aVR (STEaVR). Left main (LM) or tripple vessel disease (3VD) was found in 32 (71,11%) patients with STEaVR. Sensitivity, specificity, positive predictive value and positive likelihood ratio of STEaVR for LM or 3VD were 45,07%, 81,16%, 71,11% and 2,39 respectively. STEaVR with ST depression in lateral leads has the highest positive predictive value, specificity and likelihood ratio (76,4%; 94,2%; 3,16 respectively). Conclusion: In NSTEMI patients, ST segment elevation in aVR is associated with the risk of left main or triple vessel coronary artery disease is 32,14%. ST segment elevation in aVR with ST depression in lateral leads may support the use these findings in predicting severe coronary artery disease in patients diagnosed with an NSTEMI.
- Đăng nhập để gửi ý kiến