Mô tả một số đặc điểm lâm sàng, khí máu động mạch và PCO2 qua da (PtcCO2) ở người bệnh đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả ngẫu nhiên loạt ca bệnh trên 30 bệnh nhân được chẩn đoán đợt cấp COPD theo tiêu chuẩn GOLD 2022 nhập viện vào Trung tâm Hồi sức tích cực - Bệnh viện Bạch Mai trong thời gian từ 11/2022 đến 08/2023. Đánh giá các chỉ số lâm sàng, khí máu động mạch và giá trị PtcCO2. Kết quả: Trong số 30 bệnh nhân đủ tiêu chuẩn tham gia nghiên cứu, tuổi từ 49 – 93 (trung bình 70,3 ± 9,7) năm, 88 lần đo và so sánh đã được thực hiện. Bệnh lý kèm theo chủ yếu là tăng huyết áp (26,7%), đái tháo đường (20,0%), suy tim (13,3%). Dựa theo phân loại đợt cấp COPD thấy 83,33% bệnh nhân có đợt cấp mức độ nặng, 16,67% bệnh nhân có đợt cấp mức độ trung bình. Đa số mẫu khí máu có tăng PaCO2 (72,7%) và giảm PaO2 (44,3%), giá trị PaCO2 trung bình 55,8 ± 13,3. Giá trị PtcCO2 trung bình là 52,6 ± 13,1 (30,2 – 82,0). Giá trị PtcCO2 trung bình của nhóm thở máy xâm nhập, thở NIV/HFNC và thở oxy kính/mask lần lượt là 54,2 ± 13,0; 51,7 ± 12,9 và 42,6 ± 10,8. Kết luận: Hầu hết bệnh nhân đợt cấp COPD là người cao tuổi với nhiều bệnh đồng mắc và có đợt cấp mức độ nặng. Tăng PaCO2 máu và giảm PaO2 máu là thường gặp. Nhóm bệnh nhân thở máy xâm nhập có kết quả PtcCO2 cao hơn nhóm bệnh nhân có phương thức thông khí khác.
To describe some clinical characteristics, arterial blood gases, and transcutaneous PCO2 (PtcCO2) on patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Method: A case series of 30 patients diagnosed with COPD exacerbation based on the GOLD 2022 criteria. These patients were admitted to the Center for Critical Care Medicine at Bach Mai Hospital from November 2022 to August 2022. The study aimed to evaluate clinical indicators, arterial blood gas parameters, and PtcCO2 values. Results: Among the 30 eligible patients enrolled in the study, aged between 49 and 93 years (mean 70.3 ± 9.7 years), a total of 88 measurements and comparisons were conducted. The main comorbidities observed were hypertension (26.7%), diabetes (20.0%), and heart failure (13.3%). Based on the severity classification of COPD exacerbations, 83.33% of patients experienced severe exacerbations, while 16.67% had moderate exacerbations. The majority of blood gas samples showed increased PaCO2 (72.7%) and decreased PaO2 (44.3%), with an average PaCO2 value of 55.8 ± 13.3. The average PtcCO2 value was 52.6 ± 13.1 (ranging from 30.2 to 82.0). The mean PtcCO2 values for the invasive mechanical ventilation, non-invasive ventilation/high-flow nasal cannula, and oxygen therapy with goggles/mask groups were 54.2 ± 13.0, 51.7 ± 12.9, and 42.6 ± 10.8, respectively. Conclusions: Most patients with COPD exacerbations admitted to the ICU are elderly with multiple comorbidities and severe exacerbations. Increased PaCO2 and decreased PaO2 are common. The group of patients undergoing invasive mechanical ventilation had higher PtcCO2 results compared to the group of patients using other ventilation methods.
- Đăng nhập để gửi ý kiến