Dự đoán tổn thương thần kinh sau khi hồi sinh tim phổi thành công (có tái lập tuần hoàn tự nhiên ROSC) là một thách thức lớn. Hiện nay có nhiều phương pháp điều trị hiện đại để duy trì tuần hoàn tự nhiên và bảo vệ não như ECMO, hạ thân nhiệt chỉ huy, máy tạo nhịp…nhưng để tiên lượng hồi phục về ý thức vẫn chủ yếu dựa và lâm sàng và chẩn đoán hình ảnh. Bằng cách phân tích thuật toán trên điện não đồ, chỉ số BIS (bispectral index) phản ánh sự thức tỉnh của não bộ mà các thông số lâm sàng và hình ảnh học rất khó đánh giá. Chúng tôi tiến hành nghiên cứu đo thang điểm BIS trên nhóm bệnh nhân sau cấp cứu ngừng tuần hoàn thành công (có ROSC) để dự báo sự hồi phục về thần kinh của bệnh nhân tại thời điểm sau 30 ngày. Hồi phục thần kinh được đánh giá bằng thang điểm CPC (Cerebral Performance Category) từ 1 đến 5 tương ứng với 5 mức độ từ hồi phục hoàn toàn đến tử vong. Kết quả nghiên cứu cho thấy: Điểm BIS ở thời điểm nhập viện có giá trị tiên lượng kết cục thần kinh với diện tích dưới đường cong là 0,827, điểm cắt là 43,5 với độ nhạy là 79,2%, độ đặc hiệu là 85,7%, với điểm cắt là 23, độ nhạy là 33,3%, độ đặc hiệu 100%. Điểm BIS thời điểm 72 giờ sau ngừng tuần hoàn có giá trị tiên lượng kết cục thần kinh với diện tích dưới đường cong là 0,888, điểm cắt là 53 với độ nhạy là 92,9%, độ đặc hiệu là 71,4%. Có 2/31 bệnh nhân có BIS bằng 0 tại ít nhất 1 thời điểm khi theo dõi BIS 24 giờ, cả 2 bệnh nhân đều tử vong trong thời gian nằm viện. Kết luận: Điểm BIS khi nhập viện và sau 72 giờ có giá trị dự báo kết cục thần kinh sau 30 ngày với độ chính xác khá cao.
Prediction of neurological function in post cardiac arrest patient with ROSC (return of spontaneous circulation) is a challenge for emegency physician. Although many modern methods to maintain the circulation, relatively lack of tools to evaluate the mental status, beside the clinical judgement and radiology. The BIS score (bispectral index) provide a EEG variation information is an option alternatively. We conducted a study measured the BIS score in 31 patients with ROSC to predict the outcome of recovery at day 30 aftermatch. We used the CPC (Cerebral Performance Category) range from 1 to 5, regarding of fully recovery to death. The result revealed that: the BIS score on admission had the AUC of 0,827, cutoff point 43,5 with the sensitivity of 79,2%, the specificity of 85,7%. If the cutoff reduce to 23, the sensitivity chang to 33,3%, but the specificity reach 100%. The BIS score at 72 hour after cardiac arrest demonstrated the AUC of 0,888, cutoff point of 53, sensitivity 92,9%, specificity of 71,4%. Two patients have experienced the BIS score of 0 in the first 24 hour, they all died inhospital. Conclusion: BIS score has been proven to be a predict factor for neurologic outcome in post cardiac arrest patient with ROSC.
- Đăng nhập để gửi ý kiến