Đo áp lực oxy nhu mô não (PBtO2) là một kỹ thuật mới, ở nước ngoài chủ yếu được áp dụng trên những bệnh nhân chấn thương sọ não. Việc duy trì giá trị PbtO2 trong khoảng bình thường có ý nghĩa rất quan trọng. Nếu tình trạng thiếu oxy xảy ra, ty thể của các tế bào não bị tổn thương đầu tiên, sau đó dẫn đến mất dẫn truyền thần kinh và cuối cùng sẽ xảy ra sự hoại tử tế bào. Trên những bệnh nhân đột quị não nặng, việc duy trì áp lực oxy trong giới hạn bình thường có ý nghĩa sống còn trong việc hồi phục tổn thương của tế bào thần kinh. Chúng tôi tiến hành nghiên cứu đo áp lực oxy nhu mô não trên các bệnh nhân hồi sức thần kinh được điều trị tại trung tâm hồi sức thần kinh A9, kết quả nghiên cứu cho thấy: có mối quan hệ giữa PbtO2 và huyết áp trung bình ở tất cả bệnh nhân ở mức độ yếu (r = 0,122; p = 0,643). Ở nhóm bệnh nhân sống, tương quan giữa PbtO2 với áp lực trong sọ và áp lực tưới máu não kém chặt chẽ (p>0,05). Tuy nhiên ở nhóm bệnh nhân tử vong thì PbtO2 tương quan chặt chẽ với áp lực tưới máu não (r = 0,806; p = 0,009) và áp lực trong sọ (r = -0,782; p = 0,013). Giá trị PbtO2 cao và áp lực trong sọ thấp của nhóm bệnh nhân sống khác biệt với nhóm bệnh nhân tử vong có ý nghĩa thống kê (p<0,05). Giá trị PbtO2 có ý nghĩa trong việc tiên lượng tử vong ở bệnh nhân đột quỵ não nặng với độ nhạy và độ đặc hiệu cao. Kết luận: Theo dõi áp lực oxy nhu mô não là một ký thuật có ý nghĩa quan trọng trên lâm sàng, có giá trị tiên lượng và hướng dẫn cho điều trị đối với những bệnh nhân hồi sức thần kinh do đột quị não cấp.
Brain tissue oxygenation pressure (PbtO2) monitoring is a great technique which guides the treatment of brain trauma patient in the developed countries. The maintainance of normal PbtO2 is crucial factor for prognosis. If the ischemia occurs, the brain tissue will be injured, damage then necrotic progress. In severe stroke patient who treated in neurointensive care unit, it is more important to measure the value of PbtO2 and recognize it. We conducted the study to evaluate the PbtO2 level in neurocritical patient at the emergency department at Bachmai hospital. The result showed the relationship between the PbtO2 and mean arterial blood pressure. In the survival group, lack of correlation between PbtO2 with the intracranial pressure, but in the death group, there was a strong correlation with cerebral perfusion pressure and ICP. There was higher level of PbtO2 and lower ICP in the suvival group then the death group. The PbtO2 value was proved to be a strong predict factor for mortality with high AUC. Conclusion: Monitoring of PbtO2 is a important technique to help the clinical judgement, prognosis and guide of treatment among the neurocritical patient who had severe stroke.
- Đăng nhập để gửi ý kiến